맥박수의 변화를 일으키는 상황으로 옳은 것은?

체온 저하와 디기탈리스(digitalis) 투여 시는 맥박수가 감소되고 운동선수는 정상인보다 맥박수가 느리다. 체온 상승 시와 정서적인 흥분 시에 맥박수는 증가한다. 또한 사춘기 이후 남성은 여성보다 맥박수가 느리게 된다.

간호 핵심 해설 이 문제는 맥박수에 영향을 미치는 다양한 생리적, 병리적, 약리적 요인을 이해하고 있는지 평가하는 문제입니다. 정상 성인의 안정 시 맥박수는 분당 60~100회입니다.

정답인 ① '빈혈은 맥박수를 증가시킨다'는 옳은 설명입니다. 빈혈은 혈액 내 헤모글로빈 농도가 낮아져 조직으로의 산소 운반 능력이 저하된 상태입니다. 이를 보상하기 위해 심장은 더 빠르게 뛰어(심박출량 증가) 조직에 산소를 공급하려 합니다. 따라서 빈혈 환자에서는 빈맥이 흔히 관찰됩니다.

오답 분석을 해보겠습니다.
② 혼동 주의! '체온 저하는 맥박수를 증가시킨다'는 틀린 설명입니다. 오히려 체온 저하(저체온증) 시 대사율이 감소하고, 교감신경계 활동이 억제되어 맥박수는 감소합니다. 반대로 체온 상승(발열) 시에는 대사율 증가로 인해 맥박수가 증가합니다.
③ '정서적인 흥분은 맥박수를 감소시킨다'는 틀린 설명입니다. 정서적 흥분, 스트레스, 불안 시에는 교감신경계가 활성화되고 카테콜아민 분비가 증가하여 맥박수가 증가합니다.
④ '디곡신(Digoxin) 투여 시 맥박 수는 증가한다'는 틀린 설명입니다. 디곡신은 양성 변력성, 음성 변시성 약물로, 심장의 수축력을 높이면서 동결절의 자동능을 낮추어 맥박수를 감소시킵니다. 심부전이나 심방세동 환자에서 심박수를 조절하기 위해 사용됩니다.
⑤ '일반인에 비하여 운동선수에게서 맥박수는 증가한다'는 틀린 설명입니다. 규칙적인 운동을 하는 운동선수는 심장의 수축력이 강해져 한 번의 박동으로 더 많은 혈액을 뿜어낼 수 있습니다(박출량 증가). 따라서 안정 시 심박수는 일반인보다 느린 서맥 경향을 보입니다.

국시 빈출 포인트 맥박수에 영향을 주는 요인은 자주 출제됩니다. 증가 요인(발열, 통증, 빈혈, 갑상선기능항진증, 출혈, 저혈량, 카페인)과 감소 요인(저체온, 디기탈리스 제제, 베타차단제, 훈련된 운동선수)을 대조적으로 암기하는 것이 좋습니다. 특히 '운동선수 = 서맥', '디곡신 = 서맥'은 필수 암기 항목입니다.

간호 임상 실무 가이드 빈혈로 인한 빈맥을 보이는 환자를 간호할 때는, 단순히 맥박수를 측정하는 것을 넘어서 그 원인과 전반적인 상태를 평가해야 합니다.
1. 포괄적 사정: 맥박수, 규칙성, 강도를 확인합니다. 동시에 호흡곤란, 피로감, 창백, 현기증 등 빈혈과 관련된 다른 증상과 활력징후(특히 혈압)를 함께 사정합니다.
2. 원인 규명 및 관리: 빈혈의 원인(철결핍, 출혈, 만성질환 등)을 파악하기 위한 협력이 중요합니다. 처방된 철분제나 영양 보충을 돕고, 실신 예방을 위해 기립 시 천천히 일어나도록 교육합니다.
3. 에너지 보존: 피로를 호소하는 환자에게 휴식과 활동의 균형을 유지하도록 도와줍니다. 필요 시 일상활동을 지원합니다.

선배 간호사의 한마디 "빈맥은 신체가 보내는 SOS 신호일 수 있어요. 특히 빈혈성 빈맥은 심장에 무리를 줄 수 있으므로, 근본 원인 치료와 함께 환자가 충분히 휴식할 수 있도록 환경을 조성해주는 게 중요해요."