자해행동의 위험성이 있는 성격장애는? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

자해행동의 위험성이 있는 성격장애는?

해설

자 · 타해 위험성이 높은 성격장애

히스테리성격장애, 경계성격장애, 반사회성격장애

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 성격장애 중에서 특히 자해행동의 위험성이 높은 유형을 묻고 있어요. 정답은 4번: 히스테리성격장애, 경계성격장애입니다.

혼동 주의! 기존 해설에는 '반사회성격장애'도 포함되어 있지만, 문제는 '자해행동'에 초점을 맞추고 있습니다. 반사회성격장애는 주로 타해(타인에 대한 공격성)가 특징이며, 자해보다는 충동적이고 위험한 행동을 통해 타인에게 해를 끼치는 경향이 강해요. 반면, 경계성격장애(Borderline Personality Disorder)는 정체성 장애, 대인관계 불안정, 감정 조절의 어려움을 특징으로 하며, 이로 인해 극심한 정서적 고통을 자해(예: 손목 긋기, 과다복용)로 해소하려는 행동이 매우 흔합니다. 히스테리성격장애(Histrionic Personality Disorder)도 주목받고 싶은 욕구가 매우 강해, 극단적인 상황을 만들기 위해 자해 위협이나 시도를 할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 성격장애별 핵심 특징과 위험성을 구분해야 합니다. 경계성격장애자해 및 자살 시도가 가장 빈번한 장애 중 하나로, 국시에서 단골 출제 포인트입니다. '감정의 기복이 심하다', '대인관계가 불안정하다', '공허감을 호소한다', '분리불안' 등의 키워드가 나오면 경계성격장애를 의심해보세요.
성격장애 군대표 장애주요 위험성핵심 특징
B군 (극적, 불안정)경계성, 히스테리성, 자기애성, 반사회성자해(경계), 타해(반사회)감정과 행동의 극단성, 충동성
C군 (불안, 공포)회피성, 의존성, 강박성낮음 (사회적 위축)불안과 두려움
A군 (기이, 별난)편집성, 조현성, 조현형낮음 (사회적 고립)현실과의 괴리감, 의심

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 병동에 경계성격장애로 입원한 20대 여성 환자가 있습니다. 감정 기복이 심하고 간호사에게 "아무도 날 이해하지 못해"라고 말하며 울음을 터뜨립니다. 잠시 후 침대 옆에서 날카로운 물건을 찾고 있다는 보고를 받았어요.

우선순위 간호 중재:
1. 즉각적인 안전 확보: 환자를 안전한 환경(예: 날카로운 물체가 제거된 관찰이 쉬운 장소)으로 이동시키고, 자해 가능 도구를 철저히 검수합니다.
2. 비판단적 수용과 경청: "지금 많이 힘들고 외로우시겠어요. 함께 여기 앉아 이야기해볼까요?"라고 말하며 환자의 정서를 인정하고 지지합니다. 이때 약속이나 위협은 피합니다.
3. 감정 조절 기술 도입: 위기가 일단 안정되면, 호흡법, 얼음물에 손 담그기, 고무줄 당기기 등 즉각적인 감정 완화 기술을 가르쳐 스스로 조절할 수 있는 방법을 제공합니다.
4. 명확한 한계 설정: "선생님을 때리는 행동은 허용될 수 없어요. 대신 화가 날 때는 이 방석을 치거나 소리를 지를 수 있어요"와 같이 명확하고 일관된 경계를 설정합니다.

선배 간호사의 한마디 경계성 환자를 대할 때 가장 중요한 것은 '환자의 감정은 진짜이지만, 행동은 선택이다'라는 마음가짐이에요. 공감은 하되, 조작이나 위험 행동에는 단호하게 경계를 지키는 게 장기적인 치료 관계와 환자 안전에 도움이 된답니다.

핵심 개념

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