성격장애 간호

다음과 같은 성격 특성을 가진 대상자의 의존적 행동을 감소시키기 위한 간호중재는?

현재 35세 대상자는 어머니와 함께 살고 있다. 대상자의 어머니는 그를 위해 요리와 빨래, 청소와 쇼핑을 한다. 10년간 우체국에서 일한 그는 매일 아침 어머니에게 무슨 옷을 입을지, 점심은 무엇을 먹을지 물어보곤 한다. 어머니의 5일간 여행이 결정되자 극도의 불안감을 느끼고 있다.

1 관심받기 위한 조종행동에 대해 사무적으로 대한다.
2 일상생활 관리를 위한 스케줄표를 작성하여 제시한다.
3 운동, 걷기, 탁구 등 신체활동 프로그램 참여를 지시한다.
4 여러 가지 선택지를 제시하고 스스로 선택하도록 격려한다. ✓ 정답
5 타인에게 피해를 주는 행동을 할 때 행동계약에 따라 처리한다.

해설

간호중재: 의존성격장애

타인과 분리되어 독립적으로 기능할 수 있도록 여러 가지 선택지를 제시하고 스스로 선택하도록 격려함

같은 주제 다음 문제아래의 특징을 나타내는 성격장애는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

의존성 성격장애(dependent personality disorder, DPD)의 핵심은 타인의 돌봄에 대한 과도하고 광범위한 욕구로 인해 복종적이고 매달리는 행동과 분리불안이 나타나는 패턴입니다^[1]. 제시된 대상자는 성인임에도 의복 선택, 식사 메뉴 같은 일상적 결정까지 어머니에게 의존하고, 어머니의 단기 여행에도 극도의 불안을 보이는 전형적인 양상을 보입니다.

이런 대상자에게 의존 행동을 줄이려면 독립적으로 기능할 수 있는 경험을 반복해서 제공하는 것이 우선입니다. 단순히 해줄 일을 줄이거나(보기 1, 5) 구조를 짜주는 것(보기 2)은 오히려 대상자가 스스로 판단할 기회를 차단합니다. 신체활동 참여(보기 3)도 불안 완화에는 도움이 될 수 있으나 의존성 자체를 표적으로 하지는 않습니다.

정답인 보기 4는 여러 선택지를 제시하되 최종 선택은 대상자가 하도록 유도합니다. 이는 대상자가 자신의 결정으로 일상의 작은 통제감을 회복하게 하고, ‘나는 혼자서는 아무것도 못한다’는 자기 지각을 수정하는 데 핵심적인 전략입니다^[1]^[2]. DPD 대상자들은 스스로를 무능하고 약하며 의지할 곳이 없는 존재로 여기는 경향이 있는데, 선택 행위는 이런 부정적 자기 관념이 반드시 사실은 아니라는 경험적 반증이 됩니다^[3]^[4].

구분	내용	의존성 감소 효과
선택지 제시 후 스스로 선택	대상자가 결정의 주체가 되는 경험 제공	자율성과 자기효능감 회복
일정표 작성·제시	외부 구조에 의존하게 함	의존 패턴 유지 가능성
행동계약·사무적 대응	행동 통제에 초점	내적 동기 형성에 제한적

핵심! 의존성 성격장애 간호에서 중재의 방향은 ‘대신 해주기’가 아니라 ‘스스로 하도록 옆에서 지지하기’입니다. 선택지를 주되 결정권은 대상자에게 남겨두는 방식이 가장 기본적인 접근입니다.

혼동 주의! 불안이 심할 때는 지지적 접근이 필요하지만, 그렇다고 모든 결정을 간호사나 보호자가 대신 내려주면 의존성이 강화됩니다. 대상자가 감당할 수 있는 작은 결정부터 단계적으로 연습하도록 구성해야 합니다.

DPD 대상자는 자신의 내적 상태를 언어로 표현하는 데 어려움을 겪고, 부정적 자기 관념을 사실로 받아들이는 경향이 있습니다^[3]^[4]. 따라서 선택 상황에서 대상자가 느끼는 감정과 생각을 함께 탐색해주면, 자신의 판단에 대한 불안을 조절하고 결정 경험을 내면화하는 데 도움이 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Dependent Personality Disorder일반논문Hansen BJ, Thomas J, Torrico TJ. (2026)
[2]
Dependent personality disorder: a critical review.일반논문Disney KL (2013) · DOI: 10.1016/j.cpr.2013.10.001
[3]
Working through the body in metacognitive interpersonal therapy to change relational patterns in dependent personality disorder: The case of Lia.일반논문Passarella T, Galasso V, Dimaggio G. (2024) · DOI: 10.1002/jclp.23680
[4]
Working through the body in Metacognitive Interpersonal Therapy to change relational patterns in dependent personality disorder: The case of Lia일반논문Passarella T, Galasso V, Dimaggio G. (2023) · DOI: 10.22541/au.169968124.45477405/v1

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