성격장애 간호

사람들이 자신을 거절할지도 모른다고 생각하면서 대인관계를 피하고 혼자 지내는 경향이 있는 회피성격장애 환자에게 내릴 수 있는 간호진단은?

1 무력감
2 자기돌봄결핍
3 사고과정장애
4 사회적 상호작용장애 ✓ 정답
5 자신을 향한 폭력의 위험

해설

간호진단: 사회적 상호작용 장애

사람들이 자신을 거절할지도 모른다고 생각하면서 대인관계를 피하고 혼자 지내는 경향이 있으므로 ‘사회적 상호작용장애’를 진단할 수 있음

같은 주제 다음 문제아래의 특징을 나타내는 성격장애는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

회피성격장애(avoidant personality disorder, AVPD)의 핵심 병리는 거절 민감성(rejection sensitivity)과 사회적 억제(social inhibition)입니다. 환자는 “사람들이 나를 거절할 것이다”라는 예기불안 때문에 관계 맺기 전에 먼저 물러서고, 고립을 선택합니다. 이는 단순한 내향성이나 수줍음이 아니라, 대인관계 욕구는 있으나 부정적 평가에 대한 두려움 때문에 접근 행동이 억제되는 갈등 구조가 특징입니다^[1]^[3].

문제에서 제시된 “사람들이 자신을 거절할지도 모른다고 생각하면서 대인관계를 피하고 혼자 지내는 경향”은 사회적 상황에 대한 인지적 왜곡(거절 예상)이 행동적 회피(대인관계 기피)로 이어지는 전형적인 AVPD 패턴입니다. 이는 사회적 상호작용장애(impaired social interaction)의 정의에 부합합니다. 간호진단의 판단 근거는 ‘대인관계를 시작하거나 유지하는 능력의 부족’이며, 이 환자에게서 관찰되는 핵심 증상이 바로 그것입니다.

혼동 주의! 사회불안장애(social anxiety disorder)와 AVPD는 증상이 겹치지만, AVPD는 자아이질적(ego-dystonic)이기보다 자아동조적(ego-syntonic)인 성격 구조로 만성적이고 전반적인 대인관계 패턴에 스며들어 있습니다^[3]. 간호사는 환자의 회피가 ‘성격 특성’인지 ‘상태 불안’인지 구분하여 중재 강도를 조율해야 합니다.

다른 보기를 살펴보면, 무력감(powerlessness)은 자신의 상황을 통제할 수 없다고 지각할 때, 자기돌봄결핍(self-care deficit)은 일상생활 수행 능력의 저하가 있을 때, 사고과정장애(disturbed thought process)는 망상·환각 등 현실검증력 저하가 동반될 때 고려합니다. 이 환자의 주호소는 대인관계 회피이므로 사회적 상호작용장애가 우선순위 진단입니다.

치료적 관점에서 AVPD에는 인지행동치료(cognitive-behavioral therapy)와 스키마치료(schema therapy)의 근거가 축적되고 있습니다^[3]^[4]. 간호중재로는 소집단 활동에 단계적으로 노출시키고, 거절 경험에 대한 인지 재구성을 도우며, 치료적 관계 자체를 ‘안전한 대인관계의 모델’로 제공하는 것이 효과적입니다. 치료적 관계에서의 일관된 수용 경험이 거절 민감성을 낮추는 첫 단계가 됩니다^[2].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Avoidant Personality Disorder일반논문Torrico TJ, Sapra A. (2026)
[2]
Metacognitive Interpersonal Therapy in Group for Avoidant Personality Disorder-A Comparison With Best Available Practice.일반논문Omvik S, Kvamme A, Assmus J, Kvarstein E, Pedersen G, Zahl KE. (2025) · DOI: 10.1002/cpp.70149
[3]
Avoidant Personality Disorder: a Current Review.일반논문Weinbrecht A, Schulze L, Boettcher J, Renneberg B (2016) · DOI: 10.1007/s11920-016-0665-6
[4]
Integrating personalized experience sampling methodology in schema therapy for late-life depression and comorbid avoidant personality disorder.일반논문van Dijk SDM, Oude Voshaar RC, Riese H, Servaas MN. (2026) · DOI: 10.1016/j.exger.2026.113148

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