사람들이 자신을 거절할지도 모른다고 생각하면서 대인관계를 피하고 혼자 지내는 경향이 있는 회피성격장애 환자에… | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

사람들이 자신을 거절할지도 모른다고 생각하면서 대인관계를 피하고 혼자 지내는 경향이 있는 회피성격장애 환자에게 내릴 수 있는 간호진단은?

해설

간호진단: 사회적 상호작용 장애

사람들이 자신을 거절할지도 모른다고 생각하면서 대인관계를 피하고 혼자 지내는 경향이 있으므로 ‘사회적 상호작용장애’를 진단할 수 있음

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 회피성격장애의 핵심 특징을 이해하고, 그에 맞는 간호진단을 선택하는 능력을 평가합니다.

회피성격장애의 주요 특징은 사회적 억제, 부적절감, 거부에 대한 과민성입니다. 환자는 자신이 사회적으로 서툴고, 매력적이지 않으며, 다른 사람들보다 열등하다고 믿습니다. 이러한 심한 자기 의심과 거부에 대한 두려움 때문에, 그들은 새로운 대인관계를 시작하거나 사회적 상황에 참여하는 것을 피합니다. 문제에서 제시된 "사람들이 자신을 거절할지도 모른다고 생각하면서 대인관계를 피하고 혼자 지내는 경향"은 이 장애의 전형적인 모습입니다.

정답 근거: 사회적 상호작용장애는 "개인, 가족, 지역사회와의 상호작용을 시작하거나 유지하는 능력에 부정적인 영향을 미치는 사회적 교환의 질 또는 양의 불충분함"으로 정의됩니다. 회피성격장애 환자의 행동 패턴은 이 정의와 정확히 일치합니다. 그들의 두려움과 회피 행동이 사회적 상호작용의 시작과 유지를 직접적으로 방해하기 때문입니다.

오답 분석:
  • 무력감: 통제력 상실, 무능력감, 의존감과 관련된 진단입니다. 회피성장애 환자는 무력감을 느낄 수 있지만, 문제의 초점은 사회적 관계의 회피 행동 자체에 있습니다.
  • 자기돌봄결핍: 목욕, 화장실 사용, 식사 등 기본적인 일상생활 활동을 수행하지 못하는 것과 관련됩니다. 회피성격장애는 주로 사회적 기능에 국한된 문제입니다.
  • 사고과정장애: 인지적 왜곡(망상, 환각), 판단력 및 문제해결력 장애를 의미합니다. 회피성격장애의 자기비하적 신념은 망상 수준의 현실검증력 상실이 아닙니다.
  • 자신을 향한 폭력의 위험: 자해 또는 자살 위험을 나타냅니다. 회피성격장애는 주로 사회적 고립과 관련되며, 직접적인 자살 위험은 주요 진단 기준이 아닙니다.
국시 빈출 포인트 성격장애 관련 문제에서 핵심은 "주요 행동 패턴에 맞는 간호진단"을 찾는 것입니다. 회피성격장애는 혼동 주의! 사회적 고립을 유발하지만, 그 원인이 타인의 평가에 대한 두려움과 회피라는 점을 기억하세요. 이는 우울장애로 인한 무기력한 고립이나 조현병의 부정적 증상과는 구분됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 회피성격장애 환자를 간호할 때, 가장 중요한 것은 안전하고 비판적이지 않은 치료적 관계를 구축하는 것입니다.
우선순위 간호 중재: 1. 신뢰 관계 형성: 약속을 꼭 지키고, 비판이나 조롱 없이 경청하며, 환자의 작은 성취에도 진심으로 칭찬합니다. 2. 점진적 노출과 성공 경험 제공: 환자가 견딜 수 있는 매우 작은 사회적 상황(예: 간호사와 5분 대화하기)부터 시작해 점차 난이도를 높입니다. 실패보다 성공 경험이 쌓이도록 도와야 합니다. 3. 인지 재구성 도움: "내가 말하면 모두가 나를 무시할 거야" 같은 왜곡된 사고를 인지하고, 더 현실적인 생각("일부는 관심 있을 수도 있어")으로 대체하도록 돕습니다. 4. 사회기술 훈련: 역할극을 통해 대화 시작하기, 눈맞춤 유지하기, 적절한 자기표현하기 등의 기술을 연습시킵니다.
선배 간호사의 한마디 "이 분들은 마음속에 큰 상처를 가지고 계신 경우가 많아요. 무조건 밀어붙이기보다는, '함께 걸어가는' 느낌으로 조금씩 세상을 밖으로 나갈 수 있도록 지지해주는 게 중요합니다. 그들이 보내는 작은 신호(예: 눈을 마주쳤다)에도 '잘 하고 있어요'라고 말해주세요."

핵심 개념

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