다른 사람의 말과 행동에는 숨겨진 나쁜 의도가 있다고 의심하는 대상자와 관계를 형성할 때 가장 유의해야 하는 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 편집성 성격장애 또는 의심이 많은 대상자와의 치료적 관계 형성 원칙을 묻고 있어요. 핵심은 신뢰 구축입니다.

정답 근거 (선택지 2): 편집성 성격장애의 주요 특징은 타인에 대한 광범위한 불신과 의심입니다. 이들은 타인의 동기나 행동에 악의가 숨어있다고 믿어요. 이런 대상자와 신뢰 관계를 형성하는 데 가장 기본적이고 중요한 원칙은 일관성과 신뢰성입니다. 약속을 잘 지키고, 태도와 말을 일관되게 유지하는 것은 간호사가 예측 가능하고 신뢰할 수 있는 존재임을 보여주는 가장 효과적인 방법이에요. 이는 대상자의 불안과 의심을 서서히 줄여나가는 기초를 마련합니다.

오답 분석:
• 선택지 1 (사무적인 태도): 너무 딱딱하고 거리를 두는 태도는 대상자의 의심을 더욱 부추길 수 있어요. 치료적 관계는 따뜻함과 공감을 포함하되 경계를 명확히 하는 것이 중요합니다.
• 선택지 3 (불규칙한 접근): 예측 불가능한 접근은 편집성 성격장애 대상자에게 최악의 접근법이에요. 불규칙성은 불신과 불안을 극대화시킵니다.
• 선택지 4 (대인관계 제한): 사회적 고립을 유발할 수 있어요. 치료의 목표는 적응적인 대인관계 기술을 증진시키는 것이지, 제한하는 것이 아닙니다.
• 선택지 5 (모든 요구 수용): 비현실적이며, 간호사의 전문적 경계를 무너뜨려요. 건강하지 않은 요구는 적절히 제한하고 설명해야 합니다.

국시 빈출 포인트 편집성 성격장애 간호의 핵심 키워드는 "일관성", "신뢰성", "명료한 의사소통"입니다. 반대로 "비밀", "불규칙성", "모호함"은 대상자의 병리적 의심을 악화시키는 요소로 꼭 기억하세요. 치료적 관계 형성 초기에는 신뢰 구축에 모든 초점을 맞추는 것이 중요해요.

간호 임상 실무 가이드 실제 병동에서 A씨(편집성 성격장애)는 간호사들이 자신에 대해 몰래 이야기한다고 의심하며, 약속한 간호 시간에 1분이라도 늦으면 "일부러 그런 거지?"라고 따져 묻습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 약속 엄수와 시간 관리: "오후 3시에 혈압 재러 올게요"라고 말했다면 정확히 그 시간에 방문하세요. 불가피하게 지연될 경우, 미리 방문하여 정중히 사유를 설명하세요.
2. 명료하고 일관된 의사소통: 모든 설명을 간결하고 명확하게 하세요. 말과 행동이 일치해야 합니다. "이 약은 진정을 돕는 거예요"라고 설명했다면, 그 목적에 맞게 투여해야 해요.
3. 적절한 경계 설정: 대상자의 모든 요구를 들어주지는 마세요. 비합리적인 요구(예: 특정 간호사만 돌봐달라)는 "병동 규정상 모든 간호사가 돌보게 되어 있어요"라고 침착하고 일관되게 설명하세요.

선배 간호사의 한마디 "의심 많은 대상자 앞에서 가장 무서운 건 우리 간호사의 '변덕'이에요. 오늘은 친절하다가 내일은 딱딱하면, 그 순간 모든 신뢰가 무너져요. 마치 시계추처럼 꾸준하고 예측 가능하게 행동하는 게 최고의 치료랍니다."