신체증상 관련 장애와 해리장애 간호

해리성 기억상실장애에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 기질적 중추신경장애이다.
2 자신의 몸이 기계가 된 것처럼 느껴진다.
3 새로운 지식에 대한 학습 능력 장애를 보인다.
4 자신의 신분 및 정체성에 대한 기억을 상실한다.
5 심리적인 충격이나 갈등으로부터 도피하기 위해 나타난다. ✓ 정답

해설

해리성 기억상실장애

심인성 기억상실장애라고도 하며 심리적인 충격이나 갈등으로부터 도피하기 위해 저장되어 있는 특정 사건, 시기 또는 인물에 대한 중요한 정보를 기억하지 못하는 장애

같은 주제 다음 문제시부모와 갈등이 심한 여성이 어느 날 아침 갑자기 눈이 안보이기 시작했다. 그러나 이 여성은 눈이 보이지 않는 것에 대해 심각하게 생각하지 않는다. 이를 무엇이라…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

해리성 기억상실장애는 심인성 기억상실(psychogenic amnesia)이라고도 불리며, 뇌의 기질적 손상 없이 심리적 요인으로 인해 중요한 자기전기적 기억을 회상하지 못하는 장애입니다. 정답은 5번으로, 심리적인 충격이나 갈등으로부터 도피하기 위한 방어기제적 성격을 지닙니다.

기억의 선택적 상실과 보존

해리성 기억상실장애에서 상실되는 기억은 주로 자기전기적 기억(autobiographical memory), 즉 자신의 신분·정체성·중요한 인생 사건에 대한 기억입니다 ^[2]^[3]. 반면 새로운 지식을 배우는 능력 자체는 대체로 보존되므로, 3번의 ‘학습 능력 장애’는 해리성 기억상실보다는 치매나 섬망 같은 신경인지장애에서 두드러집니다. 이 지점은 국시에서 감별 포인트로 자주 등장합니다.

기질성 장애와의 감별

1번은 틀린 설명입니다. 해리성 기억상실은 기질적 중추신경장애가 아니라 기능적·심인성 장애로 분류됩니다 ^[4]. 실제 임상에서는 두부 외상, 뇌전증, 뇌졸중 등 신경학적 원인에 의한 기억상실과 감별이 필요한데, 해리성 기억상실에서는 신경학적 검사와 뇌영상에서 뚜렷한 이상이 발견되지 않는 경우가 많습니다 ^[4]. 혼동 주의! 기억상실이라는 증상만 보고 기질성 원인을 먼저 떠올리기 쉽지만, 해리성은 심리적 원인이 핵심입니다.

이인증과의 구분

2번의 ‘자신의 몸이 기계가 된 것처럼 느껴진다’는 이인증(depersonalization)의 특징적인 증상입니다. 이인증은 해리 증상의 한 종류이기는 하지만, 해리성 기억상실장애의 핵심 증상은 아닙니다. 해리성 기억상실은 기억의 상실이 주된 문제이고, 이인증은 자신이나 신체로부터 분리된 듯한 체험이 주된 문제입니다. 같은 해리 스펙트럼 안에 있지만 진단적으로는 구분됩니다.

정체성 기억의 상실과 해리성 둔주

4번은 표면적으로는 맞아 보일 수 있습니다. 해리성 기억상실에서도 자신의 신분이나 정체성에 대한 기억이 상실될 수 있기 때문입니다 ^[1]. 그러나 정체성 기억의 상실은 해리성 기억상실의 필수 증상이 아니라, 해리성 둔주(dissociative fugue)처럼 동반될 수 있는 한 양상입니다 ^[1]. 해리성 기억상실의 본질은 ‘심리적 충격으로부터의 도피’라는 발생 기전에 있으므로, 가장 정확한 설명은 5번입니다.

발생 기전과 방어기제

해리성 기억상실은 심한 스트레스나 외상적 사건 직후에 발생하는 경우가 많습니다 ^[2]^[3]. 자살 시도 직후 해리성 둔주가 나타난 사례 보고에서도, 극심한 심리적 고통 속에서 정체성과 자서전적 기억이 일시적으로 차단되는 양상이 확인되었습니다 ^[1]. 이는 견딜 수 없는 심리적 고통으로부터 자신을 보호하기 위해 기억 자체를 억제하는 방어기제로 이해할 수 있습니다 ^[2]. 기억의 부호화나 저장 자체가 손상된 것이 아니라, 인출(retrieval) 과정이 억제된 상태로 보는 관점이 유력합니다 ^[2].

임상 적용 포인트

구분	해리성 기억상실	기질성 기억상실
원인	심리적 외상·스트레스	뇌손상·신경퇴행·뇌전증 등
상실 기억	자기전기적 기억 중심	최근 기억부터 광범위하게
학습 능력	대체로 보존	저하되는 경우 많음
뇌영상 소견	대개 정상	병변 확인되는 경우 많음
경과	갑작스러운 발병, 회복 가능성	원인 질환의 경과에 따름

핵심! 해리성 기억상실은 ‘기억을 잃었다’는 표면적 증상보다 ‘왜 잃었는가’에 초점을 맞춰야 합니다. 심리적 외상이라는 맥락이 확인될 때 해리성 가능성을 높게 두고, 신경학적 검사와 뇌영상으로 기질성 원인을 배제하는 접근이 필요합니다 ^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Dissociative amnesia with fugue following a suicide attempt: a rare clinical intersection of identity loss and suicidal ambivalence: a case report.케이스리포트Salah Alfahal M, Hassan M, Alowais M. (2026) · DOI: 10.3389/fpsyt.2026.1821981
[2]
Deeper into dissociative Amnesia: A perspective from Higher-Order theories of consciousness.일반논문Tytgat EM, Panagiotou M. (2026) · DOI: 10.1016/j.concog.2026.103998
[3]
Dissociative Amnesia Complicating an Attempted Maternal Filicide-Suicide: A Case Report.케이스리포트Goh WA, Ling SL. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.98753
[4]
Psychogenic amnesia: syndromes, outcome, and patterns of retrograde amnesia.일반논문Harrison NA, Johnston K, Corno F, Casey SJ, Friedner K, Humphreys K, Jaldow EJ, Pitkanen M, Kopelman MD. (2017) · DOI: 10.1093/brain/awx186

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