남자친구와의 갈등으로 극심한 충격을 받은 대상자는 남자친구와 관련된 것만 기억을 전혀 하지 못한다. 이와 같은 기억상실이 특징적으로 나타나는 질환은?

간호 핵심 해설 이 문제는 해리성 장애의 한 유형인 해리성 기억상실을 정확히 식별하는 능력을 평가합니다. 해리성 장애는 심리적 갈등이나 충격으로부터 자신을 보호하기 위해 의식, 기억, 정체성, 환경 지각이 통합되지 않는 상태를 말합니다.

정답 근거: 문제에서 "남자친구와의 갈등으로 극심한 충격"이라는 심리적 원인이 명시되었고, "남자친구와 관련된 것만 기억을 전혀 하지 못한다"는 선택적 기억상실의 특징이 나타납니다. 이는 해리성 기억상실의 핵심 증상으로, 특정한 사람이나 사건, 기간에 대한 기억만을 상실하는 패턴을 보입니다. 기억 상실은 신체적 손상 없이 심인성(심리적 원인)으로 발생합니다.

오답 분석:
• 몽유병: 해리성 장애의 일종이지만, 기억상실보다는 잠에서 깨어 복잡한 행동을 하는 것이 주 증상입니다.
• 해리성 둔주: 기억상실에 더해 갑작스러운, 의도적인 여행(도피)이 동반되는 것이 특징입니다. 문제에는 '여행'이나 '도피'에 대한 언급이 없습니다.
• 신체형 장애: 심리적 문제가 신체 증상으로 전환되어 나타나는 장애군으로, 기억상실은 주요 증상이 아닙니다.
• 전진성 기억상실: 뇌 손상(예: 외상, 뇌졸중) 후에 새로운 정보를 기억하지 못하는 신경학적 기억상실입니다. 문제의 원인은 심리적 충격이므로 부적합합니다.

국시 빈출 포인트 해리성 장애의 종류를 증상에 따라 구분하는 문제는 자주 출제됩니다. 기억상실만 있으면 '해리성 기억상실', 기억상실에 의도적인 여행/도피가 더해지면 '해리성 둔주', 두 개 이상의 별개 정체성이 존재하면 '해리성 정체감 장애'로 기억하세요. 원인이 '심리적 충격'이라는 키워드는 해리성 장애를 지목하는 중요한 단서입니다.

간호 임상 실무 가이드 해리성 기억상실을 호소하는 환자를 간호할 때, 가장 중요한 것은 안전하고 지지적인 환경을 제공하고 기억을 강제로 되찾으려 하지 않는 것입니다. 환자는 극심한 불안과 공포를 느끼고 있을 수 있습니다.

1. 우선순위 간호 중재: 환자의 정서적 안정을 도모합니다. "지금은 기억나지 않아도 괜찮아요. 여기는 안전합니다"라고 말하며 현재의 안전을 강조합니다. 기억 상실 자체보다 그 뒤에 숨겨진 정서적 고통(갈등, 충격)에 주의를 기울입니다.
2. 실무 시나리오: 환자가 남자친구에 대해 물어볼 때, "그분에 대한 기억이 지금은 혼란스러울 수 있어요. 먼저 지금 느끼는 감정에 집중해볼까요?"라고 차분하게 반응합니다. 기억을 압박하는 질문은 오히려 불안을 가중시킬 수 있습니다.
3. 주의사항: 해리성 기억상실은 종종 자극 회피를 위한 방어기제입니다. 간호사는 환자의 방어기제를 존중하면서도, 점진적으로 현실 감각을 유지하도록 돕는 역할을 합니다. 인지행동치료나 정신역동적 치료가 주요 치료법이 됩니다.

선배 간호사의 한마디 "해리 증상은 마음이 너무 아파서 도피할 곳을 찾는 거예요. 우리가 해야 할 일은 그 도피처를 비난하거나 무너뜨리는 게 아니라, 환자가 결국 현실로 돌아올 수 있는 다리를 놓아주는 거죠. 인내심과 공감이 최고의 치료제랍니다."