불안, 불편감 및 공포가 유발되는 상황에 노출되었을 때, 자신을 격리시켜 기억상실, 이인성 장애, 둔주가 나타나는 질환은?

간호 핵심 해설 이 문제는 해리장애의 핵심 증상을 묻고 있어요. 해리장애는 스트레스나 트라우마에 대한 방어 기제로, 의식, 기억, 정체성, 지각, 운동 기능의 통합이 갑작스럽게 손상되는 특징이 있습니다. 문제에서 언급된 '불안, 불편감, 공포가 유발되는 상황에 노출'은 해리 증상의 주요 유발 요인입니다. 기억상실(해리성 기억상실), 이인성 장애(자신의 몸이나 정신이 낯설게 느껴짐), 둔주(Fugue, 갑작스러운 방황과 새로운 정체성 확립)는 해리장애의 대표적인 증상입니다.

정답 근거: 해리장애는 DSM-5에서 해리성 정체성 장애, 해리성 기억상실, 이인증/비현실감 장애, 기타 명시된 해리장애 등으로 분류됩니다. 문제에 제시된 모든 증상은 해리 현상의 범주에 정확히 들어맞습니다.

오답 분석: - 혼동 주의! 강박장애(2번): 반복적인 사고(강박사고)와 행동(강박행동)이 특징이며, 해리 증상은 아닙니다. - 공포장애(3번): 특정 대상이나 상황에 대한 과도하고 비합리적인 두려움이 주 증상입니다. - 질병불안장애(4번): 건강에 대한 과도한 염려와 질병에 걸렸다는 확신이 특징입니다. - 기능적 신경증상장애(5번, 이전의 전환장애): 심리적 갈등이 신체 증상(마비, 실명, 발작 등)으로 전환되는 장애입니다.

국시 빈출 포인트 해리장애의 4대 주요 증상을 G.A.D.E로 암기하세요! Gap in memory (기억상실), Altered identity (정체성 변화), Depersonalization/Derealization (이인증/비현실감), Escape (Fugue, 둔주/도피). 트라우마나 극심한 스트레스 후에 발생한다는 점도 꼭 기억해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 해리 증상을 보이는 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 안전한 환경 제공과 신뢰 관계 형성입니다. 환자는 자신의 상태에 대해 매우 혼란스러워하고 두려워할 수 있습니다.
우선순위 간호 중재:
1. 안전 확보: 둔주(Fugue) 상태의 환자는 위험한 장소로 방황할 수 있으므로 지속적인 관찰이 필요합니다.
2. 정서적 지지: 비판하거나 강요하지 말고, 환자의 감정을 검증하고 받아주는 태도로 접근합니다. "지금 여기"에 집중하도록 돕는 접지 기법(Grounding Technique)을 활용할 수 있습니다.
3. 현실 지향: 환자에게 시간, 장소, 사람에 대해 부드럽게 상기시켜 줍니다.
4. 협력적 치료: 해리 증상은 종종 트라우마와 연결되어 있으므로, 정신과 의사와 협력하여 정신치료(특히 트라우마 초점 치료)를 진행하는 것이 근본적인 치료에 중요합니다.
선배 간호사의 한마디 "해리 증상은 마음이 너무 아파서 일시적으로 '꺼져 버린' 상태라고 생각해요. 간호사의 따뜻한 존재와 일관된 태도가 환자가 조금씩 현실로 돌아오는 데 가장 큰 힘이 된답니다."