신체증상 관련 장애와 해리장애 간호

과도한 업무로 인해 늘 스트레스를 받고 있는 대상자는 원형탈모 증상으로 병원에 내원하였다. 스트레스가 주원인이라고 판단한 간호사가 계획할 수 있는 간호중재는?

1 원형탈모를 치료한다.
2 원형탈모에 관심을 가진다.
3 원형탈모에 대해 반복적으로 검사한다.
4 원형탈모보다는 최근 내적 감정에 대해 사정한다. ✓ 정답
5 원형탈모의 변화를 파악하기 위해 반복적으로 질문한다.

해설

간호중재: 내적 감정 사정

내적 갈등이 신체증상 형성에 중요한 역할을 한다고 판단한 경우 내적 갈등으로 인한 감정을 사정하고 표현하도록 격려함. 증상에 대해서 반복적으로 질문하거나 재검사는 대상자의 증상을 강화시킴

같은 주제 다음 문제시부모와 갈등이 심한 여성이 어느 날 아침 갑자기 눈이 안보이기 시작했다. 그러나 이 여성은 눈이 보이지 않는 것에 대해 심각하게 생각하지 않는다. 이를 무엇이라…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

원형탈모(alopecia areata)는 단순히 모낭만의 문제가 아니라 정신피부질환(psychodermatologic disorder)의 관점에서 접근해야 하는 상태입니다. 피부 증상과 심리적 요인이 서로 영향을 주고받기 때문에, 간호사는 탈모 부위 자체보다 그 이면의 정서 상태를 먼저 사정하는 것이 우선입니다.

스트레스와 원형탈모의 연결 인도 아대륙에서 원형탈모 환자 65명을 관찰한 연구에서는 사회경제적 요인과 스트레스가 원형탈모의 시작에 유의미한 역할을 한다고 보고했습니다 ^[1]. 이는 스트레스가 단순한 방아쇠가 아니라 질병 발생의 핵심 배경 요인임을 시사합니다. 또한 여성 탈모 환자를 대상으로 한 연구에서도 스트레스는 모발 성장 주기를 교란하여 과도한 탈락을 유발하는 흔한 촉발 요인으로 제시되었습니다 ^[2]. 다만 원형탈모는 휴지기 탈모(telogen effluvium)와는 구분되는 자가면역성 질환이므로, 두 상태를 혼동하지 않아야 합니다.

왜 내적 감정 사정이 중재인가 정신피부과학에서는 피부 증상이 심리적 고통의 표현이거나 악화 요인으로 작용할 수 있다고 봅니다 ^[3]. 과도한 업무로 인한 스트레스가 주원인이라면, 간호사는 탈모 반점의 크기나 개수를 반복 확인하기보다 내적 갈등(intrapsychic conflict)으로 인한 감정을 언어로 표현하도록 돕는 것이 핵심입니다. 증상 자체에 반복적으로 초점을 맞추면 오히려 질병 행동이 강화될 수 있습니다.

중재 선택의 우선순위 보기 1, 2, 3, 5는 모두 탈모 증상에 주의를 집중시키는 접근입니다. 혼동 주의! 원형탈모에 관심을 가지거나 변화를 반복 질문하는 것은 겉보기에는 사정처럼 보이지만, 실제로는 대상자가 증상을 계속 의식하게 만들어 불안을 키울 수 있습니다. 핵심! 간호중재의 초점은 ‘탈모’가 아니라 ‘탈모를 유발·악화시킨 정서’에 두어야 합니다.

구분	증상 중심 접근(부적절)	정서 중심 접근(적절)
초점	탈모 부위·개수·변화	최근 내적 감정·갈등
질문 예	탈모가 더 퍼졌나요?	요즘 업무에서 가장 힘든 감정은 무엇인가요?
예상 결과	증상에 대한 집착과 불안 증가	감정 표현을 통한 긴장 완화와 대처 촉진

원형탈모 환자에서 스트레스 요인을 다루지 않은 채 피부 증상만 반복 평가하는 것은 치료적 관계를 형성하기 어렵게 만듭니다. 간호사는 대상자가 자신의 감정을 안전하게 드러낼 수 있도록 개방형 질문과 경청을 활용하고, 필요 시 정신건강 전문가에게 연계하는 것도 고려해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Alopecia areata in the Indian subcontinent.일반논문Sehgal VN, Srivastava G, Aggarwal A, Sethi G, Adhikari T (2007) · DOI: 10.1111/j.1540-9740.2007.05652.x
[2]
A Novel, Drinkable Food Supplement Formulation Reduces Hair Shedding and Increases the Percentage of Anagen Scalp Hair Follicles in Females with Hair Loss.일반논문Sáez Moya M, Westgate GE, Paus R, Grohmann D. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14238471
[3]
Geriatric Psychodermatology: Current Concepts and Therapeutic Strategies.일반논문Kiser A, Korkomaz T, Ong B, Kumar AB, França K. (2026) · DOI: 10.1007/s13555-025-01638-1

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