양극성 장애의 조증 상태에서 나타나는 증상과 간호진단의 연결로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 양극성 장애 조증기의 특징적인 증상과 그에 적합한 간호진단을 연결하는 능력을 평가합니다. 조증 상태에서는 기분이 고양되고, 과대망상, 사고의 비약, 수면욕구 감소, 충동적이고 위험한 행동 등이 나타납니다.

정답 근거 (5번): "난 맨발로 걸어 피가 나도 아픈 줄을 몰라."라는 발언은 자신의 신체적 안전을 고려하지 않는 충동적이고 위험한 행동을 직접적으로 묘사합니다. 조증 환자는 과도한 에너지와 판단력 저하로 인해 신체적 손상을 입을 수 있는 행동을 쉽게 합니다. 따라서 이 증상은 신체손상의 위험 간호진단과 가장 정확히 연결됩니다.

오답 분석:
1번: "하루에 3시간만 자도 거뜬해!"는 수면욕구 감소의 전형적인 증상입니다. 이는 부적절한 수면양상이나 피로와 연결되며, 혼동 주의! '사고과정장애'는 사고의 흐름이나 내용(망상, 사고비약)에 관한 문제입니다.
2번: "날 무시해서 내 애길 안 듣는 거야."는 피해망상의 가능성이 있습니다. 이는 사고과정장애(망상)에 더 가깝습니다. '자해의 위험'은 주로 우울증이나 분노를 자신에게 돌리는 행동과 연결됩니다.
3번: "사람들이 날 만나려고 줄을 서 있어."는 자신을 특별하고 중요하게 여기는 과대망상입니다. 이는 오히려 자존감 과대 또는 왜곡된 인지(사고과정장애)를 나타내며, '자존감 저하'는 우울증의 특징입니다.
4번: "내 생각은 신의 생각과 일치하는 거야."는 종교적 과대망상으로, 명확한 사고과정장애입니다. '비효과적 대처'는 스트레스 상황에 대한 적응 실패를 의미하며, 이 특정 증상보다는 더 포괄적인 개념입니다.

국시 빈출 포인트 양극성 장애 조증 vs. 우울증 증상 및 간호진단을 반드시 비교 암기하세요!

구분	조증 (Mania)	우울증 (Depression)
기분/정동	고양, 과도한 쾌활	지속적 슬픔, 무감동
자존감	과대망상, 과신	자존감 저하, 무가치감
수면	수면욕구 감소	불면 또는 과수면
행동/사고	충동적, 위험행동, 사고비약	운동 지연, 자살 사고
주요 간호진단	신체손상의 위험, 폭력의 위험	자살의 위험, 무력감

간호 임상 실무 가이드 조증 상태의 환자를 돌볼 때, 가장 중요한 것은 안전 확보입니다. 환자는 자신의 행동 결과를 예측하지 못하고, 에너지가 넘쳐 위험에 노출되기 쉽습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 환경 안전 관리: 날카로운 물건, 약물, 위험한 도구를 제거합니다. 복도나 계단에서 뛰지 않도록 감시하고, 창문 안전장치를 확인합니다.
2. 신체적 에너지 소모 유도: 안전한 범위 내에서 걷기, 단순한 신체 활동을 통해 과도한 에너지를 건설적으로 발산하도록 돕습니다. 이는 공격성이나 충동성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
3. 명료하고 일관된 의사소통: 짧고 간결한 문장으로 말합니다. 논쟁이나 도전을 피하고, 환자의 과대망상에 동의하거나 반박하지 않으며, 현실에 초점을 맞춥니다. (예: "지금은 점심시간입니다. 식당으로 가시죠.")
4. 기본 욕구 관리: 식사와 수분 섭취를 독려합니다. 잠을 자지 않으려 하므로, 조용하고 자극이 적은 환경을 만들어 휴식을 취하도록 유도합니다.

선배 간호사의 한마디 "조증 환자는 '기분이 너무 좋아서' 위험하다는 걸 기억하세요. 우리의 목표는 기분을 낮추는 게 아니라, 그 넘치는 에너지가 환자 자신이나 타인을 해치지 않는 안전한 통로를 만들어주는 거예요. 항상 안전第一!"