심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 양극성 장애의 조증 에피소드에서 나타나는 핵심 증상을 구분하는 것입니다. 조증의 핵심은 기분이 비정상적으로 고양되고, 팽창되며, 과민한 상태가 지속되는 것입니다. 이로 인해 정신운동성 초조가 나타나며, 이는 말이 많고 빠르며(압박적 언어), 산만하고, 쉬지 않고 활동하는 행동으로 관찰됩니다. 수면 욕구는 현저히 감소하지만 에너지는 넘칩니다.
정답 근거: 보기 1 "평소보다 말이 많고 산만하다"는 조증의 대표적인 증상인 압박적 언어와 주의력 분산을 정확히 묘사합니다.
오답 분석:
• 보기 2: "벽에서 소리가 들린다고 말한다"는 환청으로, 혼동 주의! 조증에서도 정신병적 증상(망상 등)이 동반될 수 있지만, 이는 모든 조증 환자에게 나타나는 필수 증상은 아닙니다. 환청은 조현병에서 더욱 전형적입니다.
• 보기 3: "관심받기 위해 끊임없이 노력한다"는 히스테리성(연극성) 성격장애의 특징적 행동입니다.
• 보기 4: "거의 매일 피로감과 무기력을 호소한다"는 주요우울장애의 핵심 증상입니다. 조증 환자는 오히려 에너지가 넘치고 피로를 느끼지 않습니다.
• 보기 5: "반복적으로 거짓말을 하나 죄책감을 느끼지 않는다"는 반사회성 성격장애의 특징입니다.
국시 빈출 포인트
양극성 장애 조증 vs. 주요우울장애 증상을 대비하여 암기하세요. 조증은 고양된 기분 + 과다한 에너지 + 감소된 수면 욕구이고, 주요우울장애는 우울한 기분 + 에너지 저하 + 증가된 수면 욕구 또는 불면입니다. "피로감"은 우울증의 키워드입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
조증 상태의 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 안전 확보와 에너지 소모 관리입니다. 환자는 판단력이 저하되어 무모한 재정 지출, 성적 문란, 공격적 행동 등을 보일 위험이 큽니다. 간호 중재의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 환경 안전 조성: 자해 가능 물품을 제거하고, 자극이 적고 안정적인 환경을 제공합니다. 과도한 자극은 증상을 악화시킬 수 있습니다.
2. 신체적 안전 및 에너지 관리: 환자가 쉬지 않고 활동하여 탈진될 수 있으므로, 짧은 휴식 시간을 계획하고 간단한 활동(걷기 등)으로 에너지를 안전하게 발산하도록 유도합니다.
3. 투약 관리 및 부작용 모니터링: 기분안정제(리튬, 발프로산 등)의 복용을 확실히 하고, 특히 리튬의 경우 치료역치가 좁아 중독 증상(진전, 구역, 설사, 의식저하)을 주의 깊게 관찰합니다.
4. 치료적 의사소통: 논쟁이나 지나친 설명을 피하고, 간결하고 침착한 태도로 접근합니다. 환자의 고양된 기분에 휩쓸리지 않도록 합니다.
선배 간호사의 한마디
"조증 환자는 말과 행동의 속도가 너무 빨라서 우리가 따라가기 힘들 때가 있어요. 하지만 그 속도에 휩쓸리면 안 되고, 오히려 간호사가 '안정의 축'이 되어야 해요. 침착하고 단호하게 필요한 경계를 설정하는 게 환자와 우리 모두를 위한 길이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.