1회 이상의 조증 삽화 병력이 있으며 다행감, 과대사고, 과다행동 등의 특징적인 증상이 1주 이상 나타날 때… | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

1회 이상의 조증 삽화 병력이 있으며 다행감, 과대사고, 과다행동 등의 특징적인 증상이 1주 이상 나타날 때 진단되는 양극성 장애는?

해설

I형 양극성 장애

조증과 우울증이 교대로 나타나거나 조증이 반복적으로 나타나는 질환으로 질병 과정에서 1회 이상의 조증 병력이 있으며, 주 증상으로 다행감 또는 의기양양, 과대사고, 과다행동이 나타나는 질환

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 양극성 장애의 하위 유형을 구분하는 핵심 진단 기준을 묻고 있어요. DSM-5(정신장애 진단 및 통계 편람 제5판)에 따르면, 양극성 장애는 크게 I형, II형, 순환성 장애, 기분조절장애 등으로 분류됩니다.

정답인 I형 양극성 장애의 진단 기준은 1회 이상의 조증 삽화가 있어야 한다는 점이에요. 조증 삽화는 1주 이상 지속되는 비정상적으로 고양된, 팽창된 또는 과민한 기분과 함께 에너지나 활동의 현저한 증가가 동반되어야 합니다. 문제에서 언급된 '다행감(의기양양), 과대사고, 과다행동'은 조증 삽화의 대표적인 증상입니다.

혼동 주의! II형 양극성 장애는 조증이 아닌 경조증 삽화와 주요우울 삽화가 특징이에요. 경조증은 증상이 조증과 유사하지만, 최소 4일 이상 지속되며, 사회적 또는 직업적 기능에 현저한 손상을 초래하지는 않습니다. '1회 이상의 조증 삽화'가 있으면 I형으로 진단됩니다.

국시 빈출 포인트
유형핵심 진단 기준기간/특징
I형 양극성 장애1회 이상의 조증 삽화조증: 1주 이상
II형 양극성 장애1회 이상의 경조증 삽화 + 1회 이상의 주요우울 삽화경조증: 최소 4일
순환성 장애수년간 지속되는 수많은 경조증/우울 증상 기간성인 기준 2년 이상
조증(Manic Episode) = I형, 경조증(Hypomanic Episode) = II형의 키워드로 연결해서 기억하세요!

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 "환자가 갑자기 말이 많아지고, 잠을 안 자도 에너지가 넘치며, 큰 사업을 계획하고 신용카드를 마구 사용하기 시작했어요." 이는 I형 양극성 장애 조증기 환자의 전형적인 모습입니다. 임상에서 가장 중요한 우선순위 간호는 환자와 타인의 안전 확보입니다. 조증기 환자는 판단력이 저하되어 위험한 행동(과소비, 무분별한 성행위, 공격성)을 할 수 있고, 과다활동으로 인한 신체적 소진의 위험이 큽니다.

간호 중재는 1) 안전한 환경 제공(자해 가능 물품 제거, 자극 최소화), 2) 약물 복용의 중요성 교육 및 감독(기분안정제, 항정신병약), 3) 활동 에너지를 건설적으로 발산할 수 있는 간단한 구조화된 활동 제공에 초점을 맞춥니다. 환자의 과대망상이나 다행감을 직접적으로 반박하기보다는, 중립적으로 경청하면서 현실 기반으로 대화를 유도하는 기술이 필요해요.

선배 간호사의 한마디 조증期的인 환자를 보호자분께는 "지금은 병의 증상으로 인해 통제력이 떨어진 상태예요. 큰 소리로 타이르거나 논쟁하기보다는 차분히 경청해주시고, 위험한 결정은 증상이 안정될 때까지 미루자고 조용히 권유해보세요."라고 설명해드리는 게 좋아요. 병 자체가 아니라 증상과 싸우고 있다는 점을 이해시키는 게 관계 개선의 첫걸음이에요.

핵심 개념

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