양극성 관련 장애 간호

우울증이 먼저 발병하고 재발과정에서 경조증과 우울증을 반복하는 질환은?

1 순환성 장애
2 기분부전장애
3 주요우울장애
4 I형 양극성 장애
5 II형 양극성 장애 ✓ 정답

해설

II형 양극성 장애

우울증 발병 후 재발과정에서 우울증과 경조증이 반복되는 질환

같은 주제 다음 문제자신이 할 수 있는 일을 다른 환자에게 시키는 것을 목격한 간호사가 본인이 스스로 행할 것을 요청하자 갑자기 테이블에 발을 올려놓으며 병원에 대한 비난을 쏟아놓고…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

II형 양극성 장애는 우울증 삽화와 경조증 삽화가 모두 나타나지만, 조증(mania) 삽화는 한 번도 없었던 경우로 정의됩니다^[1]^[3]. 진단 기준상 최소 한 번의 주요우울삽화와 최소 한 번의 경조증 삽화가 있어야 하며, 경조증은 사회적·직업적 기능의 현저한 손상을 초래할 정도로 심하지 않은 상태를 말합니다^[1]^[3].

경조증(hypomania)은 조증보다 증상의 강도와 기간이 짧고 입원이 필요할 정도의 심각한 손상을 일으키지 않습니다. 경조증 기간에는 기분이 들뜨거나 과민해지고, 과대성(grandiosity), 수면 욕구 감소, 말이 많아짐, 사고의 비약, 주의산만, 목표 지향적 활동 증가, 위험한 활동에 과도하게 몰두하는 증상 중 일부가 동반됩니다^[3].

II형 양극성 장애에서 가장 흔한 초기 발병 양상은 우울삽화이며, 우울증이 먼저 진단된 후 경과를 추적하는 과정에서 경조증 삽화가 확인되면서 진단이 바뀌는 경우가 많습니다. 실제로 양극성 장애의 첫 발병 시 가장 흔한 증상은 우울증이고, 증상이 있는 기간의 약 75%가 우울증으로 채워질 만큼 우울증의 비중이 큽니다^[4]. 우울증이 먼저 나타나면 단극성 우울증(주요우울장애)으로 오인되기 쉬운데, 과거 경조증 삽화를 놓치면 진단이 지연되고 단극성 우울증 치료 지침에 따라 관리되는 문제가 생길 수 있습니다^[2].

혼동 주의! I형 양극성 장애는 조증 삽화가 한 번이라도 나타난 경우이고, II형은 경조증까지만 나타나고 조증은 없는 경우입니다. 문제에서 “경조증과 우울증을 반복”한다고 했으므로 조증이 없는 II형에 해당합니다.

핵심! II형 양극성 장애의 진단에서 결정적인 단서는 과거 경조증 삽화를 확인하는 것입니다. 우울증으로 내원한 환자라도 과거에 경조증 기간이 있었는지 적극적으로 탐색해야 하며, 이를 놓치면 단극성 우울증으로 잘못 분류되어 치료 방향이 달라질 수 있습니다^[2]^[3].

구분	주요우울장애	II형 양극성 장애	I형 양극성 장애
우울삽화	있음	있음	있을 수 있음
경조증 삽화	없음	있음	있을 수 있음
조증 삽화	없음	없음	있음(필수)
기능 손상 정도	우울삽화에 따름	경조증은 심한 손상 없음	조증으로 현저한 손상 가능

II형 양극성 장애의 유병률은 약 3~5%로 보고되며, 우울증이 주된 임상 양상이기 때문에 진단이 누락되는 비율이 높습니다^[2]. 경조증은 환자 스스로 병적인 상태로 인식하지 못하거나 오히려 기분이 좋고 생산성이 높은 시기로 기억하는 경우가 있어, 병력 청취 시 가족이나 주변인의 정보가 진단에 도움이 됩니다^[2]^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Bipolar II disorder: a state-of-the-art review.일반논문Berk M, Corrales A, Trisno R, Dodd S, Yatham LN, Vieta E, McIntyre RS, Suppes T, Agustini B. (2025) · DOI: 10.1002/wps.21300
[2]
Bipolar II disorder: a review.일반논문Berk M, Dodd S (2005) · DOI: 10.1111/j.1399-5618.2004.00152.x
[3]
Bipolar II disorder : epidemiology, diagnosis and management.일반논문Benazzi F (2007) · DOI: 10.2165/00023210-200721090-00003
[4]
Diagnosis and Treatment of Bipolar Disorder: A Review.일반논문Nierenberg AA, Agustini B, Köhler-Forsberg O, Cusin C, Katz D, Sylvia LG (2023) · DOI: 10.1001/jama.2023.18588

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