심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 양극성 장애의 조증 삽화에서 나타나는 핵심 증상을 묻고 있어요. 조증 삽화의 특징은 기분의 고양(다행감, 과민성), 자존감의 과대 팽창, 에너지 증가로 인한 목적 없는 과다행동, 사고의 비약(과대적 사고)입니다.
혼동 주의! 보기 1의 '환청, 과대망상'은 조증에서도 나타날 수 있지만, 조현병의 핵심 양성 증상으로 더 특징적이에요. '양가감정'은 조현병의 부정 증상에 가깝습니다. 보기 3은 우울 삽화의 전형적인 증상이고, 보기 4는 강박장애 또는 불안장애, 보기 5는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 증상에 해당해요.
국시 빈출 포인트
양극성 장애의 조증 vs. 우울 삽화 증상을 대조적으로 암기하는 게 중요해요. '조증=들뜸, 과다, 비약' / '우울=가라앉음, 부족, 지연'이라는 키워드로 연상하세요. 또한, 조증 삽화의 진단 기준(DSM-5)은 최소 1주간 지속되는 비정상적으로 고양, 팽창 또는 과민한 기분과 함께, 명백한 에너지 증가 또는 목적 있는 활동 증가가 동반되어야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
조증 상태의 대상자를 간호할 때 가장 중요한 것은 안전 확보와 에너지 소모 조절이에요. 과다행동과 충동성으로 인해 신체적 상해, 무분별한 쇼핑, 성적 문란함, 공격적 행동의 위험이 높습니다. 간호 중재는 다음과 같은 우선순위로 진행해요:
1. 안전한 환경 제공: 날카로운 물체 제거, 낙상 위험 감소, 통제된 환경 유지.
2. 생리적 요구 충족: 과다활동으로 인한 탈수, 영양부족, 수면박탈을 예방하기 위한 규칙적인 식사와 수분 섭취 독려, 안정을 위한 환경 조성.
3. 단순하고 일관된 의사소통: 사고가 비약하고 주의가 산만하므로, 짧고 명료한 문장으로 말하고, 한 번에 한 가지 주제만 다루세요.
4. 약물 복용 관리 및 부작용 모니터링: 기분조절제(리튬 등)나 항정신병약물의 복용을 확실히 하고, 리튬 중독 증상(진전, 구역, 설사, 의식저하)을 관찰하세요.
선배 간호사의 한마디
"조증 상태의 대상자는 엄청난 에너지를 가지고 있지만, 그 에너지가 통제되지 않고 산발적으로 터져나오는 상태예요. 간호사의 역할은 그 에너지를 안전하게 '방출'할 수 있는 구조화된 활동(예: 걷기, 단순한 작업)으로 유도하고, 동시에 스스로를 해치지 않도록 보호하는 거랍니다. 침착하고 확고한 태드가 중요해요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.