다음과 같은 행동특성을 보이는 환자의 간호진단은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

다음과 같은 행동특성을 보이는 환자의 간호진단은?

양극성 장애 진단으로 입원한 환자가 프로그램에 참여하여 계속 옆에 있는 환자에게 말을 걸어 불편하게 하고 다른 사람들의 활동에 간섭하며 조종하려는 행동 때문에 프로그램 진행을 방해하고 있다.
해설

간호진단: 사회적 상호작용 장애

대인관계와 의사소통에서의 기술 부족으로 상호작용에 문제가 발생될 때 내릴 수 있는 간호진단

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 양극성 장애 조증 또는 경조증 단계에서 흔히 나타나는 행동 특성을 바탕으로 적절한 간호진단을 선택하는 문제입니다.

정답인 '사회적 상호작용장애'의 근거는 환자의 행동이 타인과의 관계에서 적절한 경계와 기술을 사용하지 못하고 있다는 점입니다. 구체적으로, "계속 옆에 있는 환자에게 말을 걸어 불편하게 하고", "다른 사람들의 활동에 간섭하며 조종하려는 행동"은 상호작용의 양(quantity)은 많지만, 질(quality)이 떨어지고 부적절합니다. 이는 상대방의 반응을 읽지 못하고, 사회적 거리감을 유지하지 못하며, 관계에서 통제하려는 행동으로 나타나, 효과적이고 만족스러운 사회적 관계를 형성 및 유지하는 데 장애가 있음을 보여줍니다.

오답 분석
선택지분석문제 상황과의 불일치점
자해 위험성자신의 신체에 위해를 가할 가능성과 관련된 진단.제시된 상황에서는 자해 의도나 행동이 전혀 언급되지 않았습니다.
자존감 저하자신에 대한 부정적 평가와 관련.조증 상태의 환자는 오히려 과대평가된 자존감(과장된 자존심)을 보이는 경우가 많습니다. 상황에서도 자신의 행동이 문제라는 인식이 부족해 보입니다.
자기돌봄결핍목욕, 화장실 사용, 식사, 옷 입기 등 기본적인 일상생활 활동 수행 능력의 결핍.문제는 사회적 프로그램 내에서의 상호작용 문제를 다루고 있으며, ADL 수행 능력에 대한 정보는 없습니다.
언어적 의사소통장애언어의 표현 또는 이해 능력에 장애가 있는 상태.환자는 말을 많이 걸고 있습니다(혼동 주의!). 문제는 언어 능력 자체가 아니라, 그 내용과 방식이 사회적으로 부적절하고 상대방을 불편하게 만든다는 점입니다. 의사소통의 '사회적 적절성' 측면의 문제입니다.

국시 빈출 포인트 양극성 장애 조증기의 핵심 간호진단은 '사회적 상호작용장애'와 '비효율적 대처'입니다. "말이 많다", "간섭한다", "통제하려 한다"는 키워드가 나오면 먼저 사회적 상호작용 문제를 떠올리세요. 이는 과다한 활동 수준과 충동조절 장애가 대인관계로 발현된 결과입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 조증 상태의 A씨가 집단 활동 시간에 다른 참여자들의 대화에 끼어들어 말을 멈추지 않고, 자신의 아이디어를 강요하며 프로그램 진행을 방해하고 있습니다. 다른 환자들이 불편해하고 거리를 두기 시작했습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 환경 조성 및 경계 설정: 조용하고 자극이 적은 공간에서 1:1로 대화합니다. "지금은 다른 분들이 활동에 집중할 시간이에요"라고 명확하고 일관된 경계를 설정해 줍니다. 2. 사회적 기술 훈련 (역할극): "상대방의 말이 끝날 때까지 기다리는 연습", "의견을 제안할 때는 '~하는 게 어때요?'라고 말해보기" 등 구체적인 대안 행동을 제시하고 역할극으로 연습시킵니다. 3. 행동의 결과 피드백: "방금 A씨가 말을 자꾸 끊으시니, 옆에 계신 분이 얼굴을 찌푸리셨네요. 그럴 때는 어떻게 하면 좋을까요?"라고 즉각적이고 객관적인 피드백을 제공하여 자신의 행동이 타인에게 미치는 영향을 인식하도록 돕습니다. 4. 에너지의 대체 발산 통로 마련: 신체 활동(걷기, 고정식 자전거 타기 등)을 권유하여 과다한 정신적·신체적 에너지를 건설적으로 발산할 수 있도록 합니다.

선배 간호사의 한마디 조증 환자의 사회적 행동은 악의가 아니라 통제되지 않는 에너지와 충동에서 비롯되는 경우가 많아요. 화내거나 단호하게 제지하기보다, "지금 이 에너지를 어디에 쓸지 함께 고민해 볼까요?"라고 접근하면 환자도 자신의 상태를 성찰하는 계기가 될 수 있습니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.