조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 간호

조현병의 양성증상은?

1 감정둔화
2 언어빈곤
3 무쾌감증
4 피해망상 ✓ 정답
5 사회적 위축

해설

조현병의 양성증상

조현병 환자에게서만 볼 수 있는 망상, 환각, 와해된 언어 및 행동, 극도로 혼란된 또는 긴장증적 행동 등

①, ②, ③, ⑤ 음성증상

같은 주제 다음 문제아래의 행동 특성을 보이는 대상자의 의학적 진단은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

조현병 증상은 크게 양성증상과 음성증상으로 나누어 이해하는데, 이 구분은 증상의 성격과 환자의 병전 기능 수준과의 관계를 파악하는 데 중요한 틀입니다. 양성증상은 정상적인 기능의 상실이라기보다는 비정상적인 경험이나 행동이 추가되어 나타나는 증상을 말합니다. 쉽게 말해, 건강한 사람에게는 없던 것이 새롭게 생겨나는 현상입니다. 대표적으로 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 혼란된 행동 등이 여기에 속합니다 ^[1]. 보기에서 제시된 피해망상은 누군가 자신을 해치거나 감시한다는 그릇된 믿음으로, 현실 검증 능력이 저하된 상태에서 나타나는 전형적인 양성증상입니다.

반면, 보기 1번의 감정둔화, 2번의 언어빈곤, 3번의 무쾌감증, 5번의 사회적 위축은 모두 음성증상에 해당합니다. 음성증상은 정상적으로 있어야 할 기능이 감소하거나 소실되는 결핍 양상을 보입니다. 예를 들어 감정 표현이 무뎌지고(감정둔화), 말수가 현저히 줄어들며(언어빈곤), 즐거움을 느끼지 못하고(무쾌감증), 대인관계나 사회활동에서 철수하는(사회적 위축) 모습이 나타납니다 ^[2]. 이러한 음성증상은 양성증상에 비해 약물치료에 대한 반응이 더디고, 인지기능 저하 및 장기적인 기능 예후 악화와 더 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다 ^[2].

조현병의 증상을 양성과 음성으로 나누는 이분법은 임상에서 유용하지만, 최근 연구들은 증상이 단순히 두 개의 차원이 아니라 정신병적 차원과 와해 차원 등 여러 하위 차원으로 세분화될 수 있음을 제시합니다 ^[1]. 즉, 같은 양성증상 안에서도 망상이나 환각 같은 정신병적 증상과, 사고의 이완이나 기이한 행동 같은 와해 증상은 서로 다른 신경생물학적 기반을 가질 수 있다는 것입니다. 실제로 뇌 영상 연구에서도 양성증상의 심각도는 특정 뇌 부위의 백질 미세구조 이상과 연관될 수 있음이 보고되어, 증상의 차원별로 뇌 연결성의 변화 양상이 다를 수 있음을 시사합니다 ^[3]^[4].

혼동 주의! 양성증상을 '증상이 심하다'는 뜻의 중증도와 혼동하면 안 됩니다. 양성·음성은 증상의 질적 특성을 구분하는 용어입니다. 또한, 망상과 함께 조현병의 핵심 양성증상인 환각은 실제 자극이 없는데도 감각이 지각되는 현상으로, 특히 환청이 가장 흔하게 나타납니다. 핵심! 국가시험에서는 '정상 기능의 상실'로 표현되는 음성증상과 '비정상적 경험의 부가'로 표현되는 양성증상을 감별하는 문제가 자주 출제되므로, 각 증상이 어떤 범주에 속하는지 정확히 기억해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Positive and negative symptoms of schizophrenia: past, present, and future.일반논문Andreasen NC, Nopoulos P, Schultz S, Miller D, Gupta S, Swayze V (1994) · DOI: 10.1111/j.1600-0447.1994.tb05891.x
[2]
[Positive and negative symptoms in schizophrenia: a current overview].일반논문Roy MA, DeVriendt X (1994) · DOI: 10.1177/070674379403900704
[3]
Individual-specific functional connectome biomarkers predict schizophrenia positive symptoms during adolescent brain maturation.일반논문Fan YS, Li L, Peng Y, Li H, Guo J, Li M, Yang S, Yao M, Zhao J, Liu H, Liao W, Guo X, Han S, Cui Q, Duan X, Xu Y, Zhang Y, Chen H. (2020) · DOI: 10.1002/hbm.25307
[4]
Positive symptoms and white matter microstructure in never-medicated first episode schizophrenia.일반논문Cheung V, Chiu CP, Law CW, Cheung C, Hui CL, Chan KK (2011) · DOI: 10.1017/S003329171000156X

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