망상을 조절하기 위해 항정신약물을 복용한 대상자에게 아래와 같은 부작용이 나타났다. 이 문제를 해결하기 위해… | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

망상을 조절하기 위해 항정신약물을 복용한 대상자에게 아래와 같은 부작용이 나타났다. 이 문제를 해결하기 위해 투여할 수 있는 약물은?

•뒷목이 뻣뻣해져 뒤돌아보기가 힘들다.
•잠시도 가만히 앉아있기가 힘들다.
•보폭이 좁고 신발을 끄는 듯 종종거리는 걸음걸이를 한다. 
•입맛을 다시거나 껌을 씹는 것 같은 입모양을 한다. 
해설

항정신약물의 부작용 치료제

전형 항정신약물을 복용하는 환자에게 나타나는 추체외로증후군(근긴장이상, 정좌불능, 가성 파킨소니즘, 지연성 운동이상)은 항콜린성 약물 benztropine(Cogentin)을 이용해 조절 ② 기분안정제, ③, ⑤ 항불안제, ④ 항정신약물

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 전형적 항정신병 약물의 대표적 부작용인 추체외로 증후군과 그 약물적 치료법을 묻고 있어요. 제시된 증상들은 각각 근긴장이상(뒷목 뻣뻣함), 정좌불능증(가만히 앉아있지 못함), 가성 파킨슨증(종종걸음), 지연성 운동장애(입모양 이상)를 나타내며, 이는 모두 도파민 차단으로 인한 부작용입니다.

혼동 주의! 항정신병 약물 자체(Haloperidol)를 더 투여하면 증상이 악화될 수 있어요. 문제는 부작용을 해결하는 약물을 묻고 있습니다.

정답인 Cogentin(Benztropine)은 항콜린제로, 도파민과 아세틸콜린의 불균형을 교정하여 추체외로 증후군 증상을 완화시킵니다. 다른 선택지들은 부작용 치료제가 아니에요: Topamax(항경련제/기분안정제), Zolpidem(수면제), Benzodiazepine(항불안제)은 정좌불능증을 일시적으로 완화시킬 수는 있지만 근본적인 치료제는 아니며, Haloperidol은 문제의 원인이 되는 약물입니다.

국시 빈출 포인트 추체외로 증후군의 4가지 주요 유형과 그 증상을 반드시 구분해서 암기하세요. 특히 지연성 운동장애는 약물 중단 후에도 지속될 수 있는 만성적 부작용이라는 점이 중요합니다. 항콜린제는 지연성 운동장애에는 효과가 제한적일 수 있어요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 항정신병 약물을 복용하는 환자를 사정할 때는 추체외로 증후군 증상을 체계적으로 관찰해야 합니다. "목이 뻣뻣한가요?", "발을 떨거나 안절부절 못하는 느낌이 있나요?", "걸을 때 불편함이 있나요?"와 같은 구체적인 질문을 통해 증상을 파악하세요.

우선순위 간호 중재: 1. 약물 부작용 사정: AIMS(Abnormal Involuntary Movement Scale)와 같은 표준화된 도구를 사용하여 지연성 운동장애를 정기적으로 평가합니다. 2. 투약 관리: 처방된 항콜린제(Cogentin 등)를 시간에 맞게 투약하고, 구강건조, 시야흐림, 변비 등의 항콜린제 부작용도 모니터링합니다. 3. 환자 교육: 증상이 약물 부작용이며, 보고해야 할 중요성과 자가 관찰 방법을 교육합니다. 갑작스런 약물 중단의 위험성도 설명합니다. 4. 안전 관리: 정좌불능증이나 운동장애로 인한 낙상 위험을 평가하고, 환경을 안전하게 조정합니다.

선배 간호사의 한마디 "추체외로 증후군은 환자가 매우 고통스러워하는 부작용이에요. 환자가 '약 때문에 더 불편하다'고 호소하면, 무시하지 말고 꼼꼼히 사정해서 의사에게 알리고, 항콜린제 투약이 제때 이루어지도록 관리해주세요."

핵심 개념

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