심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 조현병의 핵심 증상인 망상과 환각을 치료하는 약물을 묻는 문제입니다. 정답은 Chlorpromazine(Thorazine)으로, 전형적(제1세대) 항정신병 약물에 속합니다.
정답 근거: Chlorpromazine은 뇌의 변연계에서 도파민 D2 수용체를 차단하여 도파민의 과잉 활성을 억제합니다. 이로 인해 조현병의 양성 증상(망상, 환각, 사고 장애)이 조절됩니다. 이는 항정신병 약물의 기본 작용 기전입니다.
오답 분석:
① Setraline(Zoloft), ② Fluoxetine(Prozac): 이들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로, 주요 우울장애, 강박장애 등에 사용되는 항우울제입니다. 망상 치료의 일차 약물이 아닙니다.
③ Valproic acid(Valproate), ④ Lithium carbonate(Lithium): 이들은 기분안정제로, 주로 양극성 장애의 조증 또는 우울 삽화 예방 및 치료에 사용됩니다. 조현병의 망상에 대한 일차 치료제는 아닙니다.
국시 빈출 포인트
조현병 약물은 양성 증상(망상/환각)에는 도파민 차단이 핵심인 항정신병 약물을, 음성 증상(무감동/위축)에는 세로토닌 조절이 강한 비전형 항정신병 약물(예: Risperidone, Olanzapine)이 더 효과적일 수 있습니다. Chlorpromazine은 추체외로 증후군(EPS) 같은 부작용이 비교적 흔한 전형적 약물임을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
많은 망상과 환각으로 고통받는 조현병 환자를 간호할 때, 약물 투여는 증상 조절의 핵심입니다. Chlorpromazine과 같은 전형적 항정신병제를 투여한다면, 부작용 모니터링이 최우선 간호 중재입니다.
1. 추체외로 증후군(EPS) 사정: 근육 강직, 진전, 안면 가면, 불안정한 보행, 안구위기사(oculogyric crisis) 등을 매일 체계적으로 관찰합니다.
2. 체위성 저혈압 예방 교육: 약물 초기에는 기립 시 현기증과 실신 위험이 높습니다. 침대에서 천천히 일어나고, 탈수 방지를 위해 수분 섭취를 독려합니다.
3. 항콜린성 부작용 관리: 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 요정체 등이 나타날 수 있습니다. 무설탕 껌, 충분한 수분과 섬유질 섭취를 권장합니다.
선배 간호사의 한마디
"망상은 환자에게 매우 현실적이에요. 약물로 증상을 안정시키는 동안, 간호사는 '망상을 반박하지 않으면서도 동의하지 않는' 태도로 신뢰 관계를 쌓는 게 중요해요. '당신은 그렇게 믿고 있군요. 하지만 저는 그렇게 보지 않아요'라고 말하는 방식이죠."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.