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충족되지 않은 욕구가 내적으로 억압되어 있다가 투사의 방어기전에 의해 외적으로 나타나는 비현실적인 잘못된 믿음
망상은 충족되지 않은 욕구나 수용하기 어려운 감정이 억압되어 있다가 투사라는 방어기제를 통해 외부 대상의 속성으로 잘못 지각되는 현상이다. 대상자는 자신의 불안을 자기 내부의 것으로 받아들이지 못하고, 타인이 자신을 위협한다는 믿음으로 전환한다.
편집증적 망상을 가진 대상자는 사회적 비교 과정에서 왜곡을 보이며, 자신이 받아들이기 어려운 특성을 타인에게 더 크게 부여함으로써 내적 갈등을 외부화한다. 중립적인 자극조차 선택적 지각과 잘못된 귀인을 통해 위협으로 해석될 수 있다.
간호사는 망상 내용을 현실로 논박하거나 동조하지 말고, 대상자가 느끼는 불안과 두려움에 초점을 맞추어 정서적 지지를 제공해야 한다. 망상의 내용보다 그 이면에 있는 정서적 고통을 인정해 주는 것이 치료적 관계 형성에 도움이 된다.
망상 내용을 직접 반박하거나 논리적으로 설득하려는 시도는 대상자의 불안을 높이고 치료적 신뢰를 손상시킬 수 있다. 망상은 단순한 사고 오류가 아니라 방어기제가 작동한 결과임을 이해하고, 현실 검증을 강요하기보다 정서적 안정을 우선적으로 도모해야 한다.
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