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학습 자료 둘러보기 →간호중재: 타인에 대한 폭력의 위험
피해망상이 있는 조현병 환자의 긴장된 모습과 예민하게 주변을 경계하는 반응을 잘 관찰하고 환자의 안전을 위해 환경관리에 집중해야 함
피해망상은 부당한 대우·박해·명령 망상과 함께 위험한 정신병적 행동화의 주요 원인이다. 대상자가 주변을 경계하고 작은 자극에도 예민하게 반응하면 공격적 행동으로 이어질 수 있으므로 말 내용보다 행동화 가능성을 먼저 평가한다.
급성기에는 신뢰관계 형성을 위한 대화 자체가 위협으로 느껴질 수 있다. 안전 확보가 먼저이고, 신뢰관계·현실검증·문제해결 격려는 망상이 안정된 이후에 시도한다.
환경관리로 위험한 물건(유리병, 벨트, 날카로운 도구, 라이터 등)을 제거하고, 대상자를 간호사가 잘 볼 수 있는 위치에 배치한다. 필요 시 일정 간격 관찰 또는 집중 관찰을 시행한다.
대상자가 치료에 동의하지 않아도 위험성이 높다고 판단되면 동의 없이 치료를 진행해야 할 수 있다. 개인 역량에만 의존하지 말고 병동 차원의 관리 정책과 지지 체계가 함께 작동해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.