‘아기 울음소리 같은 고양이 울음소리가 계속 들려요.’라고 대상자가 말할 때, 정신건강과 정신질환의 연속선상… | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

‘아기 울음소리 같은 고양이 울음소리가 계속 들려요.’라고 대상자가 말할 때, 정신건강과 정신질환의 연속선상에서 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 것은?

해설

간호사정: 환각

대상자가 현재 호소하고 있는 고양이 울음소리가 실제인지 또는 환각인지에 대해 정확하게 사정할 필요가 있음

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 정신건강과 정신질환의 연속선상에서 간호사가 수행해야 할 가장 우선적인 사정을 묻고 있어요. 핵심은 "아기 울음소리 같은 고양이 울음소리"라는 비정상적 지각 경험을 어떻게 평가할 것인가입니다.

정답은 1번입니다. 그 이유는 정신질환의 초기 사정에서 가장 기본적이고 필수적인 단계가 증상의 존재 여부와 특성을 확인하는 것이기 때문이에요. 대상자가 보고하는 소리가 환청(Auditory Hallucination)인지, 아니면 실제 환경에서 발생하는 소리(예: 이웃집 고양이 소리, 배관 소음 등)를 오해한 것인지를 먼저 구분해야 해요. 이 구분 없이는 이후의 모든 간호 계획과 중재가 근거 없이 진행될 수 있어요.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 중요한 사정 항목이지만, 우선순위에서 뒤떨어집니다. 2번(약물 복용 여부)은 환청이 확인된 후 그 원인을 파악하거나 치료 계획을 세울 때 필요한 정보예요. 3번(가족 지지)와 5번(과거력)은 포괄적 정신사회사정의 일부지만, 즉각적인 증상 평가보다 후순위입니다. 4번(물질 사용)은 물질유발성 정신병적 장애를 배제하기 위해 중요하지만, 마찬가지로 '환청인가?'라는 기본 질문에 대한 답이 선행되어야 해요.

국시 빈출 포인트 정신간호학에서 "가장 먼저", "우선적으로"라는 문구가 나오면, 항상 안전과 기본적인 증상 사정을 생각하세요. 환각, 망상 등 정신병적 증상을 호소하는 대상자를 만났을 때 첫 번째 단계는 그 증상의 구체적 내용, 빈도, 강도, 대처 방법 등을 사정하는 것이지, 즉시 원인을 추적하거나 치료를 시작하는 것이 아니라는 점을 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 환자가 "이상한 소리가 들린다"고 호소하면, 다음과 같이 체계적으로 접근해요.
1. 증상 확인 및 기술: "어떤 소리가 어떻게 들리시나요?", "언제부터, 얼마나 자주 들리나요?", "소리가 나는 방향이 있나요?" 등 구체적으로 질문하여 환청의 특성을 파악해요.
2. 현실 검증 능력 평가: "제가 들었을 때는 소리가 안 들리는데, 혹시 실제 소리일 가능성은 어떻게 생각하시나요?"라고 물어 대상자가 소리의 현실성을 어떻게 판단하는지 확인해요.
3. 위험성 사정: 그 소리가 대상자에게 위험한 행동(예: 소리를 따르거나, 소리에 반응해 누군가를 해치려는 충동)을 유발하는지 확인하는 것이 다음 우선순위예요.
4. 원인 탐색: 기본 증상 사정 후, 약물 복용력, 물질 사용력, 수면 박탈, 기저 신체질환 등 가능한 원인을 조사해요.

선배 간호사의 한마디 "들리지 않는 소리를 듣는다고 말하는 환자를 만나면, 당황하거나 바로 '환청이구나' 결론짓기보다, 먼저 진심으로 그 경험을 들어주고 함께 사실을 확인하는 자세가 중요해요. 그게 신뢰 관계의 시작이자 정확한 사정의 첫걸음이니까요."

핵심 개념

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