체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →간호진단: 타인에 대한 폭력의 위험
망상 및 환각과 관련하여 타인을 경계하고 불안해하거나, 경직된 자세, 위협적인 언행 등을 보이면 공격적인 행동을 할 가능성이 높음
| 보기 | 이 사례에서 우선순위가 낮은 이유 |
|---|---|
| 1. 자존감 저하 | 자존감 저하의 근거(자기 비하, 무가치감 표현 등)가 제시되지 않았고, 흉기 난동이라는 안전 문제가 더 시급함 |
| 2. 자기돌봄결핍 | 위생, 식사, 옷차림 등 자기돌봄 수행 저하에 대한 정보가 없음 |
| 3. 감각지각장애 | 환각(특히 환청)의 증거가 없음. 피해망상은 사고 내용의 장애로 감각지각장애와 구분됨 |
| 4. 언어적 의사소통장애 | 언어 표현 자체의 장애보다 망상적 사고 내용이 문제이며, 의사소통 장애가 폭력 위험보다 우선하지 않음 |
| 5. 타인에 대한 폭력의 위험 | 흉기 사용, 분노 표출, 망상에 대한 가족 갈등 등 폭력의 위험 신호가 뚜렷하여 최우선 간호진단 |
피해망상을 가진 환자는 중립적 자극을 적대 신호로 해석하며, 가족이 망상을 부정하면 배신감으로 공격 대상을 가족에게까지 확대할 수 있다. 이미 흉기를 든 난동이라는 실제 공격 행동이 있었으므로 타인에 대한 폭력의 위험이 최우선 간호진단이다.
폭력 위험 사정 시 분노 수준, 언어적 위협, 초조, 경직된 자세 등 전조 증상을 주기적으로 관찰해야 한다. 망상 내용을 바로 반박하면 분노가 격해질 수 있으므로 공감적 경청과 안전거리 확보가 우선이다.
환자가 망상 이야기를 꺼낼 때 “그런 일은 없어요”라고 즉시 반박하면 환자의 분노와 불안이 높아져 폭력 위험이 증가할 수 있다. 망상 내용에 동조하지 않으면서도 환자의 감정을 인정해 주는 태도가 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.