유치원에 다니고 있는 5세 남아가 손발입병으로 진단받았다. 이때 부모교육에 포함되어야 할 내용은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제
유치원에 다니고 있는 5세 남아가 손발입병으로 진단받았다. 이때 부모교육에 포함되어야 할 내용은?
1일주일간의 항생제 투여를 통해 치료됨을 설명한다.
2보통 2~3일이면 회복되고 일상생활로 복귀됨을 설명한다.
3피부감염으로만 전염되므로 직접 접촉이 없으면 감염이 안 된다고 교육한다.
4예방접종을 통해 예방할 수 있는 질환이므로 형제에게 예방접종을 하도록 권한다.
5전염성이 높으므로 어린이집 등원을 하지 말고 집안에서 안정을 취하도록 교육한다.✓ 정답
해설
손발입병의 원인은 Coxsackie virus A16으로 항생제 치료는 필요하지 않고 대증요법으로 치료한다. 전염력이 높으므로 유치원 등원을 삼가고 가정에서 안정을 취하며 자가 격리하는 것이 좋다. 호흡기계 및 소화기계를 통한 전파도 가능하며, 예방접종은 없으므로 형제자매 등도 감염이 될 수 있음을 교육한다. 질병은 7∼10일쯤 후에 회복된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 손발입병(Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD)의 특성과 이에 따른 올바른 부모교육 내용을 묻고 있어요. 손발입병은 주로 Coxsackievirus A16이나 Enterovirus 71에 의해 발생하는 바이러스성 질환이며, 항생제 치료가 필요한 세균 감염이 아니에요. 따라서 대증요법(해열, 진통, 수분 공급)으로 치료하며 자연적으로 회복돼요.
정답인 5번의 근거는 손발입병이 전염성이 매우 높은 질환이라는 점이에요. 바이러스는 환자의 분비물(침, 콧물, 수포액, 대변)을 통해 전파되므로, 감염 확산을 방지하기 위해 증상이 있는 동안은 집에서 안정을 취하고 유치원 등 단체생활을 중단해야 해요. 이는 다른 아이들을 보호하고 환아의 회복을 돕는 중요한 중재예요.
오답 분석을 해볼게요.
1번: 항생제는 바이러스 감염에는 효과가 없어요. 항생제 남용은 내성균 발생의 원인이 될 수 있어요.
2번: 손발입병은 보통 7~10일 정도 지속되며, 2~3일 만에 완전히 회복된다는 설명은 부정확해요.
3번: 전파 경로가 피부감염으로만 국한되지 않아요. 호흡기 비말(기침, 재채기)과 분변-경구 경로를 통해서도 전염돼요.
4번: 손발입병을 예방할 수 있는 예방접종은 현재 없어요. 예방의 핵심은 철저한 손씻기와 위생 관리, 환아의 격리에 있어요.
국시 빈출 포인트
손발입병은 혼동 주의!수두와 구별해야 해요. 수두는 전신에 물집이 생기지만, 손발입병은 이름 그대로 손, 발, 입안에 특징적인 발진과 수포가 나타나요. 또한, 수두는 예방접종이 있지만, 손발입병은 없어요. 간호 중재의 우선순위는 전염성 관리(격리)와 대증적 간호(구강간호, 수분 공급, 피부간호)에 두면 돼요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
"선생님, 우리 아이 손과 발에 물집이 생기고 입안이 아파서 먹지를 못해요. 유치원에 보내도 될까요?"라는 부모의 문의가 들어왔다면, 다음과 같이 대응하세요.
1. 즉시 격리 권고: "아이가 발병 후 최소 1주일, 특히 열이 나고 물집이 마르기 전까지는 유치원 등원을 중단하고 집에서 쉬게 해주세요. 다른 아이들에게 쉽게 옮을 수 있어요."
2. 증상 관리 교육: "입안이 아프면 차가운 유동식(요구르트, 퓨레, 스무디)을 주고, 자극적인 음식은 피하세요. 탈수 방지를 위해 수분을 자주 섭취시키고, 열이 나면 해열제를 사용하세요."
3. 위생 관리 강조: "아이의 침, 콧물, 대변을 다룬 후에는 반드시 비누로 손을 씻으세요. 장난감이나 자주 만지는 물건들을 소독하세요."
4. 주의 징후 교육: "만약 고열이 지속되거나, 구토를 하거나, 의식이 혼미해지거나, 경련이 생기면 즉시 병원으로 오세요. 드물지만 뇌염이나 무균성 수막염 같은 합병증이 발생할 수 있어요."
선배 간호사의 한마디
"손발입병은 대부분 가볍게 지나가지만, 전염력이 정말 세요. 학부모님께 '잘 쉬면 낫는 병이지만, 다른 친구들에게는 큰 선물이 될 수 있다'고 쉽게 설명하면서 격리의 중요성을 강조해보세요. 그리고 입안 통증으로 인한 탈수가 가장 흔한 입원 원인이라는 점, 꼭 기억하세요!"
핵심 개념
손발입병 — Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD). 주로 Coxsackievirus A16이나 Enterovirus 71에 의해 발생하는 바이러스성 질환으로, 손, 발, 입안에 수포성 발진이 특징적으로 나타나는 소아 감염병.
Coxsackievirus — 엔테로바이러스과에 속하는 바이러스 군. A군과 B군으로 나뉘며, A16형은 손발입병의 가장 흔한 원인 병원체 중 하나입니다.
대증요법 — Symptomatic treatment. 질병의 근본 원인을 치료하기보다는 환자가 느끼는 증상(예: 발열, 통증, 구강 궤양)을 완화시키기 위한 치료법. 바이러스성 질환에서 주로 사용됩니다.
분변-경구 경로 — Fecal-oral route. 병원체가 환자의 대변을 통해 배출된 후, 오염된 물, 음식, 손 등을 통해 다른 사람의 입으로 들어가 감염을 일으키는 전파 경로. 손발입병의 주요 전파 경로 중 하나입니다.
격리 — Isolation. 감염병 환자를 다른 사람으로부터 분리하여 병원체의 전파를 차단하는 조치. 손발입병과 같이 전염성이 높은 질환에서 감염 확산 방지를 위한 핵심 중재입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.