5세 아동이 오한, 발열, 구토, 두통, 인후통을 호소하며 하얀 딸기 모양의 혀가 관찰될 때 적절한 간호는? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

5세 아동이 오한, 발열, 구토, 두통, 인후통을 호소하며 하얀 딸기 모양의 혀가 관찰될 때 적절한 간호는?

해설
성홍열 아동은 치료 시작 후 하루가 지날 때까지 호흡기 격리가 필요하다. 사슬알균 감염이므로 항생제로 치료한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 성홍열(Scarlet Fever)을 가진 아동의 간호를 묻고 있어요. 성홍열은 A군 베타 용혈성 사슬알균(Group A Streptococcus)에 의한 감염증으로, 주로 인두염을 일으키고 독소에 의해 전신 발진과 딸기혀가 나타납니다. 정답은 2. 호흡기 격리를 한다.입니다.

정답 근거: 성홍열은 호흡기 비말(침방울)을 통해 전파되는 전염성이 높은 질환이에요. 적절한 항생제 치료를 시작한 후에도 최소 24시간 동안은 호흡기 격리(Droplet Precautions)가 필요합니다. 이는 다른 환자나 취약한 사람에게 감염을 예방하기 위한 필수 조치입니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 금식은 필요하지 않아요. 오히려 발열과 구토로 인한 탈수와 영양 결핍을 예방하기 위해 충분한 수분과 부드러운 음식을 섭취하도록 해야 합니다.
3. 항바이러스제는 바이러스 감염에 사용하는 약물이에요. 성홍열의 원인은 세균이므로, 치료의 근간은 페니실린 등의 항생제입니다.
4. 면역 감마글로불린은 특정 바이러스 감염(예: A형 간염)이나 면역 결핍 상태에서 사용되며, 성홍열의 치료나 예방에 사용되지 않습니다.
5. 잠복기 동안 접촉한 가족에게 예방적 항생제를 투여하는 것은 일반적인 성홍열 관리 지침이 아닙니다. 주된 예방법은 환자의 조기 격리와 적절한 치료입니다.

국시 빈출 포인트 성홍열의 3대 특징은 인후통, 발진, 딸기혀(Strawberry Tongue)입니다. 발진은 모래처럼 거칠고, 특히 사타구니와 액와부(겨드랑이)에 선이 나타나는 파스티아선(Pastia's lines)이 특징적이에요. 치료는 페니실린, 합병증 예방은 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis)이나 류마티스열(Rheumatic Fever)을 방지하기 위해 항생제 치료를 완료하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 병동에서 5세 아동이 고열과 목 아프다며 내원했고, 진찰 결과 인후가 심하게 붉고 혀가 하얗게 뒤덮인 딸기혀 소견이 보인다면, 즉시 다음과 같이 행동하세요.
1. 우선순위 1: 격리 및 전파 차단: 환자를 단독실 또는 호흡기 격리 병실로 이동시키고, 의료진과 방문객은 마스크, 가운, 장갑을 착용합니다. 격리는 항생제 치료 시작 후 24시간까지 유지합니다.
2. 우선순위 2: 항생제 치료 보장 및 증상 관리: 의사의 처방에 따라 페니실린(또는 대체 항생제) 투약을 정확히 시행합니다. 해열제 투여, 수분 공급, 목 통증 완화를 위한 가글 또는 스프레이를 제공합니다.
3. 우선순위 3: 합병증 관찰: 치료 후기에 소변량과 색깔(사구체신염 징후), 관절 통증이나 부종(류마티스열 징후)을 주의 깊게 관찰하고 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "딸기혀 보이면 일단 격리부터 생각하세요! 항생제 먹기 시작한 지 24시간 지나야 안전해져요. 그리고 부모님께 항생제를 꼭 끝까지 먹여야 합병증을 막을 수 있다고 꼭 강조해 주는 게 우리 역할이에요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.