백일해 아동이 다량의 진하고 끈끈한 점액성 구토와 함께 기침발작을 심하게 할 때 우선적인 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제
백일해 아동이 다량의 진하고 끈끈한 점액성 구토와 함께 기침발작을 심하게 할 때 우선적인 간호중재는?
1흡입기로 기관지확장제를 투여한다.
2질식 예방을 위해 고개를 옆으로 돌려준다.
3흉부물리요법으로 과도한 점액을 제거한다.
4기침할 때 복부를 지지해 주고 상체를 세운다.✓ 정답
5고체온을 떨어뜨리기 위해 해열제를 투약한다.
해설
백일해 기침 발작 시에는 복부를 지지해주고 상체를 세운다. 기침이 진정되면 발작 유발인자를 제거하고 자극을 최소화하여 안정하게 하고 산소요법과 가습으로 충분한 습기를 제공한다. 분비물 흡인 및 수분섭취를 소량씩 자주 권장한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
백일해는 Bordetella pertussis 세균에 의한 호흡기 감염병으로, 특징적인 발작적 기침 후 급격한 흡기음(후두음)이 나타납니다. 기침 발작 시 점액성 분비물이 다량 생성되어 구토를 동반할 수 있으며, 이로 인한 혼동 주의!질식 위험이 가장 큽니다.
정답 근거 (4번): 기침 발작 시 우선적인 목표는 기도 개방 유지 및 질식 예방입니다. 복부를 지지해주면 복압을 완화시켜 호흡을 돕고, 상체를 세우면 중력에 의해 분비물이 기도에서 배출되기 쉬워져 기도 청결과 호흡 촉진에 효과적입니다. 이는 즉각적이고 안전한 자세 관리 중재입니다.
오답 분석:
1번: 기관지확장제는 백일해의 주 병변이 기관지 경련이 아니라 점막 손상과 점액 과생성이라는 점에서 혼동 주의! 효과가 제한적이며, 급성 발작 시 우선 중재가 아닙니다.
2번: 고개를 옆으로 돌리는 것은 의식이 없는 환자의 기도 유지법입니다. 백일해 아동은 의식이 있으면서 기침을 하므로, 적절한 자세(상체 세움)가 더 효과적입니다.
3번: 흉부물리요법은 기침 중에는 오히려 자극을 가해 발작을 악화시킬 수 있어, 기침 발작이 진정된 후 시행하는 것이 안전합니다.
5번: 고체온 관리도 중요하지만, 급성 기도 폐쇄 위험에 비해 생명 위협적이지 않아 우선순위가 낮습니다.
국시 빈출 포인트
백일해 간호의 키워드는 "기도 개방 유지"와 "자극 최소화"입니다. 기침 발작 시에는 ① 안정된 환경 제공, ② 상체 높임 자세, ③ 복부 지지, ④ 소량 자주 수분 공급을 기억하세요. "Whooping cough"라고도 하는 특징적인 기침 소리를 묻는 문제도 자주 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 병동에서 백일해 아동을 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 안전 확보 (질식 방지): 기침 발작이 시작되면 즉시 아동을 무릎 위에 앉히거나 침대 머리판을 높여 상체를 세운 자세로 만듭니다. 간호사는 아동 뒤에서 부드럽게 복부를 지지하며, 주변에 날카로운 물건이나 장애물이 없는지 확인합니다.
2. 환경 관리 (발작 유발 최소화): 갑작스러운 빛, 소음, 움직임은 기침 발작을 유발할 수 있습니다. 조용하고 어두운 환경을 유지하고, 필요한 간호는 한꺼번에 모아서 제공합니다.
3. 분비물 관리 및 수분 공급: 발작이 진정된 후, 필요시 부드럽게 구강 및 비인두 분비물을 흡인합니다. 탈수 예방을 위해 전해질 음료나 물을 소량씩 자주 권장합니다. 큰 목표는 다음 발작을 유발하지 않으면서 수분을 공급하는 것입니다.
4. 가족 교육 및 감염 관리: 백일해는 전염성이 매우 높습니다. 표준 감염 예방 조치(마스크, 손씻기)를 철저히 하고, 가족에게 예방 접종(특히 영유아 접촉자)의 중요성을 교육합니다. 선배 간호사의 한마디
"백일해 아동의 기침 소리는 정말 독특하고 괴로워 보여요. 우리가 할 수 있는 가장 큰 도움은 그들이 기침을 할 때 안전하게, 그리고 최대한 편하게 해주는 거예요. 자세 하나가 호흡에 큰 차이를 만듭니다. 그리고 가족이 지쳐보이면 '잘 하고 계세요'라고 격려해주는 것도 간호의 일부분이에요."
핵심 개념
백일해 — Bordetella pertussis 균에 의해 발생하는 호흡기 감염병. 발작적 기침 후 특징적인 급격한 흡기음(후두음, whoop)을 동반하며, 영아에서는 무호흡이나 청색증이 주요 증상일 수 있음.
후두음 (Whooping sound) — 백일해의 특징적인 증상. 격렬한 기침 발작 후 공기를 들이마시려 할 때 나는 급격하고 높은 소리. 기도가 좁아진 상태에서 공기가 급격히 통과하면서 발생.
기도 개방 유지 (Airway Maintenance) — 호흡기 문제 환자 간호의 최우선 목표. 자세 배치(상체 높임), 분비물 제거, 필요시 기관내관 삽입 등을 포함하여 환자의 호흡로를 깨끗하고 열린 상태로 유지하는 모든 중재.
자세 배액 (Postural Drainage) — 특정 자세를 취함으로써 중력의 도움을 받아 폐의 특정 부위에 고인 분비물을 배출시키는 호흡물리요법의 일종. 백일해에서는 기침 발작 중이 아닐 때, 상체를 높인 자세가 도움이 될 수 있음.
발작적 기침 (Paroxysmal Cough) — 갑자기 심하게 시작되어 연속적으로 발생하고 조절하기 어려운 기침. 백일해, 크룹, 이물 흡인 등에서 나타남. 백일해의 경우 하루에 수십 번 발생할 수 있으며, 구토와 피로를 동반함.
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