심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 유행성이하선염(볼거리, Mumps)을 앓는 학령기 아동에 대한 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 유행성이하선염은 Paramyxovirus에 의한 급성 바이러스 감염증으로, 주로 이하선(침샘)을 침범하여 고열과 함께 침샘의 심한 종창과 통증을 유발합니다.
정답인 5. 부드러운 음식 제공의 근거는 통증 관리와 영양 공급에 있어요. 침샘이 부어서 통증이 심할 때는 씹는 행위 자체가 통증을 악화시킵니다. 따라서 씹지 않아도 되는 부드러운 음식(연식)이나 유동식을 제공하여 영양을 공급하면서도 침샘을 자극하지 않도록 해야 합니다. 또한, 산성 음식(오렌지주스 등)은 침 분비를 촉진시켜 통증을 증가시키므로 피해야 해요.
오답 분석을 해볼게요.
혼동 주의! 1번 항생제 투여는 바이러스성 질환에는 효과가 없습니다. 항생제는 세균 감염에 사용되죠.
2번 환부 마사지는 염증이 있는 부위를 자극하여 상태를 악화시킬 수 있어 절대 금지입니다.
3번 신 음식 제공은 산성 음식으로, 침 분비를 촉진시켜 통증을 유발하므로 부적절합니다.
4번 비경구영양 제공은 일반적인 경우까지는 필요하지 않아요. 구강으로 섭취가 불가능할 정도로 중증인 경우에만 고려됩니다.
국시 빈출 포인트
유행성이하선염 아동 간호의 핵심은 "침샘 자극 최소화"입니다. 이를 위해 부드러운 음식 제공, 산성 음식/음료 금지, 국소 냉찜질을 기억하세요. 또한 합병증으로 뇌수막염, 고환염(사춘기 이후 남아), 난소염이 발생할 수 있다는 점도 중요 포인트예요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 유행성이하선염 아동을 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 통증 관리와 안위 증진: 해열진통제(아세트아미노펜) 투여와 함께, 턱 아래에 냉찜질을 적용해 부종과 통증을 완화시킵니다.
2. 영양과 수분 공급: 아이가 먹기 쉬운 미음, 스프, 퓨레, 요구르트, 아이스크림 등을 제공합니다. 단, 혼동 주의! 레몬, 오렌지 등 신 과일주스는 피하세요.
3. 격리와 감염 예방: 호흡기 비말을 통한 전염성이 강하므로, 증상 발생 후 약 9일간은 다른 아이들과 격리해야 합니다.
4. 합병증 관찰: 두통, 구토, 의식 변화(뇌수막염 의심)나 복통, 고환 부종(고환염 의심)이 나타나는지 주의 깊게 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디
"볼거리 아동 돌볼 때는 '씹지 말고, 신 거 말고, 따뜻하게'가 포인트야! 씹는 행위와 신 음식은 통증을 배가시켜. 따뜻한 목도리로 턱을 감싸주는 것도 아이가 편안해하는 방법 중 하나니까 참고해."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.