심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 수두의 전파 가능 기간, 즉 감염 기간을 묻는 것입니다. 수두는 Varicella-Zoster Virus(VZV)에 의해 발생하는 매우 전염성이 높은 질환입니다.
정답 근거: 수두의 감염 기간은 전형적으로 발진이 나타나기 1~2일 전부터 시작하여, 모든 수포성 병변에 가피가 형성될 때까지입니다. 발진 전 기간에 이미 바이러스가 상기도 분비물에 존재하여 전파될 수 있기 때문에, 발진이 나타난 후 격리하는 것만으로는 감염을 충분히 막을 수 없습니다. 따라서 정답은 "발진 1일 전부터 가피 형성까지"입니다.
오답 분석:
- 혼동 주의! "발진 생성 후 2주간"은 너무 길고, 가피 형성 후에는 일반적으로 전파력이 사라집니다.
- "가피 형성 후 일주일"은 전염성이 없는 시기를 포함하므로 틀립니다.
- "첫 수포 발생 후 일주일"은 발진 전 전파 기간을 포함하지 않아 불완전합니다.
- "발진 시부터 가피가 떨어질 때까지"는 발진 전 전파 기간을 놓치고, 가피가 떨어지는 시점은 감염 종료 시점보다 늦습니다.
국시 빈출 포인트
수두 환아 간호 시 가장 중요한 것은 공기 및 접촉 격리입니다. 격리 해제 기준은 "모든 병변에 가피가 형성된 후"라는 점을 꼭 기억하세요. 발진 전 기간에도 전염된다는 점이 홍역과 유사한 포인트입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
소아병동에 수두가 의심되는 5세 환아 A가 입원했습니다. 발진은 6시간 전부터 나타났습니다.
1. 우선순위 중재: 즉시 공기+접촉 격리를 시행합니다. 격리실은 음압병실이 이상적이며, 입실하는 모든 의료진은 N95 마스크, 가운, 장갑을 착용해야 합니다.
2. 동거인 확인: 면역저하자, 임산부(특히 임신 초기), 수두 면역이 없는 신생아와의 접촉 여부를 확인하고, 필요시 예방조치(예: VariZIG 면역글로불린)를 알립니다.
3. 증상 관리: 심한 소양감을 호소하므로, 짧게 깎은 손톱 관리, 미지근한 목욕, 항히스타민제 투여로 긁는 것을 방지하여 2차 세균감염을 예방합니다.
선배 간호사의 한마디: "수두는 발진 나기 전부터 옮을 수 있어서 교실이나 가정에서 갑자기 여러 명이 동시에 걸리는 경우가 많아요. 보호자에게 감염 기간을 정확히 설명해서 불필요한 불안을 줄이고, 격리 준수의 중요성을 강조해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.