수두의 원인균은 varicella–zoster virus이며, 직접접촉에 의한 비말감염이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
수두는 Varicella-Zoster Virus(VZV)에 의해 발생하는 급성 발진성 질환입니다. 주요 감염 경로는 공기 매개 감염(Airborne transmission)과 비말 감염(Droplet transmission)입니다. 환자의 호흡기 분비물(침, 가래, 콧물)에 포함된 바이러스가 기침이나 재채기를 통해 공기 중으로 비말 형태로 퍼지거나, 공기 중에 떠다니는 미세한 비말핵을 통해 전파됩니다. 또한 수포액과의 직접 접촉을 통해서도 감염될 수 있습니다.
정답인 3. 호흡기 분비물은 수두 바이러스의 주요 저장소이자 전파 매개체입니다.
오답 분석:
• 1. 혈액: VZV는 혈액을 통해 전파되는 주요 감염원이 아닙니다. (혈액 매개 감염 아님)
• 2. 대변: 수두는 장관 바이러스가 아니므로 대변-경구 경로로 전파되지 않습니다.
• 4. 오염된 음식물: 식수나 음식을 통한 감염은 주로 A형 간염, 로타바이러스 등에서 나타나는 전파 경로입니다.
• 5. Group A β – hemolytic streptococci: 이는 세균의 한 종류로, 인두염이나 성홍열의 원인균입니다. 수두의 원인은 바이러스이므로 완전히 다른 병원체입니다.
국시 빈출 포인트
• 수두의 전파 경로는 혼동 주의! 단순 비말감염뿐만 아니라 공기매개감염도 포함됩니다. 격리 시 공기주의(Airborne Precautions)와 접촉주의(Contact Precautions)가 모두 필요하다는 점을 꼭 기억하세요.
• 수두와 대상포진은 동일한 바이러스(VZV)에 의해 발생합니다. 초감염은 수두, 잠복 바이러스의 재활성화는 대상포진입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
병동에 수두가 의심되는 신환아가 입실했습니다. 가장 우선적으로 해야 할 간호 중재는 무엇일까요?
1. 즉시 격리: 공기주의 격리실(Negative Pressure Room)로 이동시키고, 격리실이 없다면 문을 닫은 단독 병실을 배정합니다. 의료진은 N95 마스크를 착용해야 합니다.
2. 감염 관리: 접촉주의도 병행합니다. 가운과 장갑을 착용하고, 비누와 물 또는 알코올 손 소독제로 철저한 손 위생을 실시합니다.
3. 취약 환자 보호: 병동 내 면역저하자, 임산부, 수두 예방접종을 받지 않은 환자 및 직원에게의 접촉을 차단합니다.
4. 징후 모니터링: 발열과 전형적인 수두 발진(구진→수포→농포→가피)의 진행을 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디
“수두 환자를 접할 때는 N95 마스크가 필수예요! 일반 외과용 마스크로는 공기 중 미세 비말핵을 막을 수 없거든요. 특히 면역이 떨어진 환자나 산모 옆 병실은 절대 안 되니까, 격리 실시는 신속하게!”
핵심 개념
Varicella-Zoster Virus — 수두와 대상포진을 일으키는 헤르페스 바이러스과의 DNA 바이러스입니다. 초기 감염 시 수두를, 신경절에 잠복했다가 재활성화되면 대상포진을 유발합니다.
공기매개감염 (Airborne Transmission) — 공기 중에 떠다니는 매우 작은 비말핵(5μm 이하)에 의한 감염 전파 방식입니다. 결핵, 홍역, 수두 등이 이에 해당하며, N95 마스크나 음압격리실이 필요합니다.
비말감염 (Droplet Transmission) — 기침, 재채기, 말하기 시 생성되는 비교적 큰 비말(5μm 초과)을 통해 짧은 거리(보통 1m 이내)에서 전파되는 방식입니다. 인플루엔자, COVID-19, 수두 등에서 나타납니다.
공기주의 (Airborne Precautions) — 공기매개감염 질환 환자를 관리할 때 적용하는 표준감염관지 지침입니다. 음압격리실 사용, N95 마스크 또는 그에 상응하는 호흡보호구 착용, 환자의 병실 외 이동 제한 등이 포함됩니다.
접촉주의 (Contact Precautions) — 직접 접촉 또는 환경 표면을 통한 간접 접촉으로 전파되는 질환에 적용하는 감염관리 지침입니다. 환자 접근 시 가운과 장갑 착용, 전용 장비 사용, 철저한 환경 소독이 필요합니다. 수두는 수포액 접촉 위험이 있어 공기주의와 함께 적용됩니다.
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