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감염병 아동의 간호

수두의 감염원은?

1 혈액
2 대변
3 호흡기 분비물 ✓ 정답
4 오염된 음식물
5 Group A β – hemolytic streptococci

해설

수두의 원인균은 varicella–zoster virus이며, 직접접촉에 의한 비말감염이다.

같은 주제 다음 문제수두의 발진 양상에 대한 설명은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

수두(varicella)의 감염원은 호흡기 분비물입니다. 원인 병원체는 varicella-zoster virus(VZV)이며, 감염자의 기도에서 나오는 비말을 통해 전파됩니다. 피부 병변의 수포액에도 바이러스가 존재하지만, 기본적인 전파 경로는 호흡기 비말과 직접 접촉입니다.

수두는 감염자의 호흡기 분비물에 포함된 VZV가 공기 중 비말로 나와 상기도 점막을 통해 새로운 숙주로 들어오는 방식으로 전파됩니다. 따라서 보기 중 혈액, 대변, 오염된 음식물은 수두의 주된 감염원이 아닙니다. 5번의 Group A beta-hemolytic streptococci는 성홍열 등 세균성 질환의 원인균으로, 수두와는 무관합니다.

혼동 주의! 수두는 발진성 질환이라 피부 접촉만 떠올리기 쉽지만, 비말감염이 기본 전파 방식입니다. 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 피부 병변이 가피(딱지)로 덮일 때까지 전염력이 있습니다.

임신 중 VZV 감염은 모체와 태아 모두에게 임상적으로 중요합니다. 임신 중 생리적·면역학적 변화로 인해 수두가 더 심한 형태로 진행될 수 있으며, 모체의 주요 합병증은 폐렴입니다^[1]. 수직 감염은 선천성 수두 증후군(congenital varicella syndrome)을 일으킬 수 있는데, 태아에 대한 위험은 임신 13~20주 사이에 가장 큽니다^[1].

수두는 가족 내 접촉자 사이에서 순차적으로 전파될 수 있을 만큼 전염성이 높습니다. 백신 접종자에게서 대상포진이 발생한 뒤, 그 접촉자에게 수두가 전파된 가족 내 연쇄 감염 사례도 보고되었습니다^[2]. 이는 수두와 대상포진이 같은 VZV에 의해 발생하며, 대상포진 병변에서도 바이러스가 배출될 수 있음을 보여줍니다.

생백신인 수두 백신의 약독화 균주(Oka strain)도 드물게 2차 전파를 일으킬 수 있습니다. 체계적 문헌고찰에 따르면, 백신 균주 전파는 주로 백신 접종 후 피부 발진이 나타난 사람에게서 확인되었습니다^[3]. 다만 이는 자연 감염에 비해 매우 드문 현상입니다.

핵심! 수두 환자와의 접촉력을 확인할 때는 단순히 발진 부위 접촉뿐 아니라, 같은 공간에서의 호흡기 노출 여부까지 포함해야 합니다. 역학조사에서도 수두 또는 대상포진 환자와의 접촉력은 백신 접종 여부와 무관하게 중요한 변수로 다루어집니다^[4].

수두 환자 간호에서는 비말주의와 접촉주의를 함께 적용합니다. 환자의 호흡기 분비물과 수포액에 노출되지 않도록 개인보호구를 착용하고, 면역 저하자나 임신부는 환자와의 접촉을 피해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Varicella-Zoster Virus Infection in Pregnancy: Maternal, Fetal, and Neonatal Implications in the Vaccination Era.일반논문Almeida IR, Belo CS, Sabatine TC, Campos TC, Stefanelli A, Noguchi LN, Sales GA, Callado GY, Diniz ALD, Granese R, Araujo Júnior E, Braga A. (2026) · DOI: 10.3390/microorganisms14081745
[2]
A Stepwise Household Transmission of Vaccine-Strain Varicella-Zoster Virus Resulting in Neonatal Varicella.일반논문Choi TY, Kim YK, Shim Y, Shin M (2026) · DOI: 10.3947/ic.2025.0133
[3]
Transmission of Vaccine-Strain Varicella-Zoster Virus: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Marin M, Leung J, Gershon AA (2019) · DOI: 10.1542/peds.2019-1305
[4]
Association Between Varicella Vaccination Status and Self-Reported Contact History Among Confirmed Varicella Cases in Chaoyang District, Beijing, 2017-2025.일반논문Cao Y, Wang H, Zhao Z, Li Z, Fang H. (2026) · DOI: 10.3390/vaccines14070617

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