4세 아동이 모기에 물린 후 입가에 붉은색 반점으로 시작하여 수포가 되고 터지면서 벌꿀색 가피가 생겼다. 이… | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

4세 아동이 모기에 물린 후 입가에 붉은색 반점으로 시작하여 수포가 되고 터지면서 벌꿀색 가피가 생겼다. 이 아동에게 필요한 중재는?

해설
농가진은 항생제 연고를 8~10일간 도포하고, 심한 경우 구강 또는 정맥항생제로 치료한다. 상처부위는 따뜻한 물과 비누 묻힌 수건으로 씻는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 모기에 물린 후 발생한 2차 감염인 농가진(Impetigo)의 전형적인 증상과 치료를 묻고 있어요. 모기에 물린 상처를 긁어서 피부 장벽이 손상되면, 그곳에 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이나 화농성연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)이 침입하여 감염을 일으키는 거죠.

붉은 반점 → 수포 → 터짐 → 벌꿀색 가피의 과정은 농가진의 대표적인 임상 양상입니다. 치료의 핵심은 원인균을 제거하는 것이므로, 국소 항생제 연고(예: 무피로신, 푸시드산)를 도포하는 것이 1차 치료예요.

오답 분석
선택지오류 원인
항진균제 정맥 투여원인이 세균 감염이지 진균 감염이 아닙니다.
항바이러스제 연고 도포원인이 바이러스가 아닌 세균입니다.
알코올로 소독상처를 자극하고 통증을 유발할 수 있으며, 표준 치료법이 아닙니다.
광범위 스테로이드제 투여감염을 악화시킬 수 있어 금기입니다.

국시 빈출 포인트 농가진은 접촉 전파가 매우 쉬운 감염병이에요. 간호사는 혼동 주의! 항생제 연고 도포 전에 따뜻한 물과 비누로 가피를 부드럽게 제거한 후 도포해야 약효가 잘 나타난다는 점을 꼭 기억하세요. 또한, 다른 아이들에게 전염되지 않도록 개인 수건, 침구 사용과 손 씻기를 철저히 교육해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 4세 아동이 농가진으로 내원했어요. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 감염 관리 및 전파 방지: 표준주의(Standard Precautions)와 접촉주의(Contact Precautions)를 준수합니다. 아이의 손톱을 짧게 깎아주고, 장갑을 착용한 후 상처 부위를 관리합니다.
2. 치료 보조 및 교육: 보호자에게 항생제 연고를 얇게 펴 바르고, 가피는 무리하게 떼지 말고 목욕 시 자연스럽게 떨어지게 하는 방법을 교육합니다. 항생제는 증상이 호소된 후에도 처방된 기간(보통 7-10일) 동안 꾸준히 바르도록 강조합니다.
3. 합병증 관찰: 드물지만 세균이 혈류로 퍼져 패혈증이나 신장에 영향을 주는 사구체신염으로 이어질 수 있습니다. 열, 부종, 소변량 감소, 피로감 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "농가진은 아이들 사이에 순식간에 퍼질 수 있어요. 항생제 연고를 바를 때는 장갑을 꼭 끼고, 바른 후에는 반드시 손을 씻도록 해요. 그리고 '다 나은 것 같아' 싶어도 꼭 끝까지 바르라고 엄마께 말씀드리는 게 중요해요!"

핵심 개념

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