5세 여아의 입 주변에 노란 진물이 나는 수포가 보였으며 가려워한다. 이 아동의 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제
5세 여아의 입 주변에 노란 진물이 나는 수포가 보였으며 가려워한다. 이 아동의 간호중재로 옳은 것은?
1증상이 호전되면 항생제 치료를 중단한다.
2가피의 괴사조직은 건조하게 탈락되도록 한다.
3손으로 긁지 않도록 필요시 억제대를 사용한다.✓ 정답
4탈락된 부분을 감염 예방을 위해 공기에 노출되지 않도록 한다.
5항생제 치료 시작 후 전염력이 떨어지므로 격리가 필요하지 않다.
해설
가피는 물에 불려서 제거한다. 전염성이 매우 강하므로 손 씻기와 함께 환아의 옷, 수건 등은 분리 사용하는 격리대책이 요구되며, mupirocin(bactroban)이나 bacitracin(baciguent) 국소 항생제 연고를 10일 정도 도포한다. 광범위한 농가진은 정맥 항생제로 치료한다. 증상 호전에 따라 임의로 항생제 치료를 중단하지 않는다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 농가진(Impetigo) 환아에 대한 적절한 간호중재를 묻고 있어요. 농가진은 주로 A군 베타 용혈성 사슬알균(Group A Streptococcus) 또는 황색포도알균(Staphylococcus aureus)에 의해 발생하는 표재성 세균성 피부 감염이에요. 특징은 입 주변, 코 주위에 꿀색 가피를 동반한 수포성 병변이 나타나는 거죠.
정답(3번) 근거: 가려움증으로 인해 아동이 병변을 긁으면 감염이 확산되고 2차 감염의 위험이 높아져요. 따라서 손으로 긁지 않도록 하는 것은 감염 관리의 기본 중재이며, 필요시 억제대를 사용하는 것은 합리적인 방법이에요. 단, 억제대 사용 시 피부 손상과 순환 장애를 예방하기 위한 주의가 필요해요.
오답 분석:
1번: 혼동 주의! 항생제 치료는 처방된 기간 동안 완전히 복용해야 해요. 증상 호전 시 임의 중단은 재발 및 내성균 발생 위험을 높여요.
2번: 농가진의 가피는 물에 불려서 부드럽게 제거한 후 항생제 연고를 도포해야 효과적이에요. 건조하게 탈락되도록 방치하면 치료가 지연돼요.
4번: 탈락된 부분은 감염 예방을 위해 깨끗하게 세척하고 항생제 연고를 바른 후 가볍게 붕대를 감아 보호하는 것이 좋아요. 공기에 노출된 채로 두면 오히려 2차 감염 위험이 있어요.
5번: 농가진은 전염성이 매우 강한 감염병이에요. 항생제 치료 시작 후 24-48시간이 지나야 전염력이 떨어지며, 그 전까지는 접촉 격리가 필요해요. 환아의 옷, 수건, 침구는 분리하여 사용해야 해요.
국시 빈출 포인트
농가진 간호의 핵심은 "감염 확산 방지"와 "완전한 항생제 치료"예요. 가피는 물로 불려 제거하고, 전염성 관리(격리, 손씻기, 분리 사용)를 철저히 하며, 처방된 항생제 치료를 끝까지 하는 것을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
5세 여아가 입가에 꿀빛 가피가 있는 수포를 가지고 내원했어요. 진단은 농가진입니다. 당신의 우선순위 간호는 무엇일까요?
1. 감염 전파 차단: 즉시 접촉 격리(Contact Precautions)를 시작하세요. 아동과 보호자에게 철저한 손 위생의 중요성을 교육하고, 개인용품(수건, 식기)을 분리 사용하게 해요.
2. 피부 간호 및 치료 보조: 처방된 항생제 연고(뮤피로신 등)를 바르기 전, 소독된 거즈를 따뜻한 식염수에 적셔 가피를 10-15분간 부드럽게 적신 후 제거해요. 그 후 연고를 도포하고 필요시 가벼운 드레싱을 해요.
3. 가려움증 관리 및 손상 방지: 아동의 손톱을 짧게 깎고, 깨끗하게 유지하도록 도와요. 긁는 행동을 관찰하고, 필요시 면장갑을 끼우거나 억제대를 사용하되, 활동 제한을 최소화하는 방법을 모색해요.
4. 교육 및 추후 관리: 보호자에게 항생제 연고를 처방된 기간(보통 7-10일) 동안 꾸준히 바르고, 증상이 호전되어도 중단하지 말라고 강조해요. 다른 아이들과의 접촉을 피하도록 안내하세요.
선배 간호사의 한마디
"농가진은 순식간에 유치원이나 가정 내에서 퍼질 수 있어요. '손 씻기'와 '개인 물건 나누지 않기'라는 간단한 예방법을 보호자에게 확실히 전달하는 게 가장 중요한 첫걸음이에요. 아이가 긁지 않도록 주의를 돌릴 만한 장난감이나 활동을 제공하는 것도 좋은 방법이죠."
핵심 개념
농가진 — 주로 A군 베타 용혈성 사슬알균 또는 황색포도알균에 의한 표재성 세균성 피부 감염. 꿀빛 가피를 동반한 수포성 병변이 특징이며, 주로 얼굴(입주변, 코)에 발생. 전염성이 매우 강함.
접촉 격리(Contact Precautions) — 직접 접촉 또는 환경 표면을 통한 간접 접촉으로 전파되는 감염병(예: 농가진, MRSA)에 적용되는 격리 방법. 가운과 장갑 착용, 환자 개인용품 분리 사용, 손 위생 철저히 수행.
가피 — 상처나 수포에서 나온 삼출액(진물)이 마르면서 형성된 딱지. 농가진에서는 꿀색 또는 황갈색을 띠며, 치료 시 물에 불려 제거한 후 항생제 연고를 도포해야 함.
뮤피로신(Mupirocin, 상품명 Bactroban) — 국소 적용용 항생제 연고. 황색포도알균 및 연쇄상구균에 효과가 있어 농가진의 일차 치료제로 널리 사용됨. 보통 7-10일간 하루 2-3회 도포.
A군 베타 용혈성 사슬알균(Group A Streptococcus, GAS) — 농가진, 인두염, 성홍열, 봉와직염 등을 일으키는 그람 양성 구균. 농가진 후 드물지만 신장사구체신염과 같은 비화농성 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요함.
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