볼과 목에 수포와 농포가 있고 소양증이 심한 영아에게 제공해야 하는 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

볼과 목에 수포와 농포가 있고 소양증이 심한 영아에게 제공해야 하는 간호중재는?

해설
농가진은 포도상구균 및 사슬알균에 의한 감염으로 항생제를 도포하고, 억제대는 필요한 경우만 사용하며, 시원한 물로 씻어서 소양감을 줄어주고, 가피의 괴사조직은 1일 2회 부드럽게 제거한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 농가진(Impetigo) 환아의 간호 중재를 묻는 문제입니다. 농가진은 주로 포도상구균(Staphylococcus aureus)이나 사슬알균(Streptococcus pyogenes)에 의한 표재성 세균 감염으로, 수포와 농포, 가피 형성이 특징입니다. 심한 소양증(가려움증)은 환아가 병변을 긁어 2차 감염을 유발하거나 병을 퍼뜨릴 수 있어 중요한 관리 대상입니다.

정답인 5번 "박탈된 피부를 공기 중에 노출시킨다."는 습윤 드레싱의 원칙을 피하는 것이 근거입니다. 농가진 병변은 건조하게 유지해야 세균의 증식을 억제하고 치유를 촉진합니다. 공기 중에 노출시키면 병변을 건조하게 유지할 수 있습니다.

혼동 주의! 3번 "따뜻한 물로 씻는다."는 오답입니다. 따뜻한 물은 혈관을 확장시켜 가려움을 악화시킬 수 있습니다. 농가진 관리 시에는 오히려 시원한 물로 세척하여 소양감을 완화시키는 것이 원칙입니다. 4번 "가피의 괴사조직은 그대로 둔다."도 오답입니다. 가피는 세균이 서식할 수 있는 환경을 제공하므로, 항생제 연고 도포 전에 부드럽게 제거하여 약물이 병변에 직접 도달할 수 있도록 해야 합니다.

국시 빈출 포인트 농가진 간호의 핵심은 "감염 차단, 건조 유지, 가려움 통제"입니다. 항생제 도포(국소/전신), 개인 위생용품 분리, 손톱 짧게 깎기, 시원한 물 세척, 병변 건조 유지(루즈한 옷, 공기 노출)를 기억하세요. 특히 영아의 경우 억제대 사용은 운동 발달과 정서에 부정적 영향을 줄 수 있어 필요한 최소 시간만 사용해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 농가진이 의심되는 영아를 접수하면, 가장 먼저 표준주의(Contact Precautions)를 적용합니다. 격리실이 없다면 병상 간 거리를 최대한 유지하고, 가운과 장갑을 착용하여 접촉 전파를 방지해야 합니다. 간호 중재의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 감염 확산 방지 및 약물 치료: 처방된 항생제(무피로신 연고 등)를 가피를 부드럽게 제거한 후 도포합니다. 항생제는 다른 가족 구성원과 공유하지 않도록 교육합니다.
2. 소양증 관리 및 피부 손상 예방: 아이의 손을 자주 씻고 손톱을 짧게 깎아줍니다. 루즈한 면 소재의 옷을 입히고, 잠잘 때는 순면 장갑을 끼워 긁는 것을 방지할 수 있습니다.
3. 가족 교육: 수건, 침구, 식기 등을 따로 사용하도록 지도하고, 완치될 때까지 집단생활(어린이집 등)을 피하도록 안내합니다.
선배 간호사의 한마디 "아이가 너무 가려워해서 안쓰러울 때는, 깨끗한 거즈를 시원한 생리식염수에 적셔 가볍게 눌러주면 일시적으로 가려움을 달랠 수 있어요. 하지만 절대 문지르면 안 되고, 항생제 연고는 꼭 의사의 처방대로 도포하는 게 중요해요. 엄마 아빠에게도 손씻기 교육을 꼼꼼히 해주세요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.