간호 핵심 해설
이 문제는 농가진(Impetigo)의 전형적인 피부 병변을 묻고 있어요. 농가진은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이나 화농성연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)에 의한 표재성 세균성 피부감염증입니다.
정답인 ④ 표재성 수포와 농포는 농가진의 가장 특징적인 소견이에요. 초기에는 작은 홍반성 반점에서 시작하여 빠르게 수포(Vesicle)나 농포(Pustule)로 변하고, 쉽게 터져서 꿀색 가피(Honey-colored crust)를 형성합니다. 이는 표피의 상층부만 침범하는 표재성 감염이기 때문입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 질환의 증상입니다.
① 발진: 비특이적 증상으로, 농가진보다는 바이러스성 질환이나 약물 반응에서 더 흔해요.
② 표피박탈: 포도상구균 화상피부증후군(SSSS)의 특징적인 증상으로, 농가진보다 훨씬 심각한 전신 감염이에요.
③ 과도한 피지 생성: 지루성 피부염이나 여드름과 관련된 증상입니다.
⑤ 우유 응고물 같은 흰 반점: 아구창(Oral thrush)의 특징으로, 구강 점막에 생기는 칸디다 감염이에요.
국시 빈출 포인트
농가진은 접촉 전파가 매우 잘 되는 감염병이므로, 격리와 손씻기가 중요합니다. 또한, 꿀색 가피는 농가진의 진단적 단서로 반드시 기억하세요. 치료는 국소 또는 전신 항생제(무피로신, 세팔렉신 등)로 이루어집니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
어린이집에서 5세 남아가 코 주변과 입가에 꿀색 딱지가 붙은 작은 물집들이 생겨 내원했어요. 진단은 농가진입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 감염 관리 및 격리: 다른 아이들과의 직접적인 접촉을 차단하고, 개인 수건, 침구를 사용하도록 교육합니다. 손씻기의 중요성을 강조해요.
2. 피부 간호 교육: 가피를 억지로 떼지 말고, 처방된 항생제 연고를 깨끗한 손으로 도포하도록 보호자에게 설명합니다.
3. 합병증 관찰: 농가진은 드물게 사구체신염을 유발할 수 있어요. 소변량 감소, 혈뇨, 안면부종 등이 나타나지 않는지 주의 깊게 관찰합니다.
4. 가려움 관리: 심한 소양감으로 인해 긁으면 2차 감염과 전파가 심해지므로, 손톱을 짧게 깎고, 필요시 항히스타민제를 투여할 수 있어요.
선배 간호사의 한마디
"농가진은 보기보다 빠르게 퍼져요! 아이가 있는 가정이나 집단 시설에서는 '딱지=전염'이라고 생각하고 초기에 철저한 위생 관리와 치료가 필수예요."
핵심 개념
농가진 — 황색포도상구균이나 화농성연쇄상구균에 의해 발생하는 표재성 세균성 피부감염증. 표재성 수포와 농포가 생기고 터져 꿀색 가피를 형성함.
꿀색 가피 — 농가진에서 농포가 터지고 그 내용물이 마르면서 형성되는 특징적인 황갈색의 딱지. 진단적 단서가 됨.
표재성 수포 — 피부 표층(표피 내)에 생기는 직경 1cm 미만의 액체가 찬 병변. 농가진의 초기 병변 중 하나.
포도상구균 화상피부증후군 — 황색포도상구균이 생성하는 독소에 의해 발생하는 중증 피부감염. 광범위한 표피박탈과 화상 같은 피부 손상이 특징.
사구체신염 — 농가진을 일으키는 일부 화농성연쇄상구균 감염 후 발생할 수 있는 합병증. 신장의 사구체에 염증이 생겨 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등을 유발.
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