간호 핵심 해설
이 문제는
중증 화상 환자, 특히 소아에서의
우선순위 간호를 평가합니다. 3세 아동의 체표면적 35%에 해당하는 3도 화상은 생명을 위협하는 중증도입니다.
정답인 "저혈량과 순환기계 문제 예방"이 가장 먼저 시행되어야 하는 이유는, 광범위 화상 직후 발생하는
화상 쇼크(Burn Shock) 때문입니다. 화상으로 인해
모세혈관 투과성이 급격히 증가하여 혈장 성분이 조직 간질로 빠져나갑니다. 이로 인해 순환 혈액량이 급격히 감소(
저혈량증)하고, 심박출량이 떨어져 쇼크로 진행될 수 있습니다. 특히 소아는 체표면적 대비 체액량 비율이 높아 성인보다 더 빠르게 탈수와 전해질 불균형에 빠집니다. 따라서 입원 초기(
응급기/소생기)의 최우선 목표는
혈액순환의 안정화입니다.
혼동 주의! 통증 조절(보기3)도 중요하지만, 3도 화상은 신경말단이 파괴되어 통각이 소실되거나 매우 둔해진 상태입니다. 따라서 생명을 위협하는 순환 문제가 더 높은 우선순위를 가집니다. 또한, 광범위 화상 시
냉요법(보기4)은 체온 저하와 말초혈관 수축을 유발해 쇼크를 악화시킬 수 있어 금기입니다.
국시 빈출 포인트
화상 간호의 단계별 우선순위를 기억하세요.
| 단계 (시기) | 최우선 목표 | 핵심 중재 |
|---|
응급기/소생기
(24~48시간) | 순환 안정화
(저혈량성 쇼크 예방) | 정맥로 확보, 수액 공급(Parkland 공식 등), 활력징후 모니터링 |
| 급성기 | 감염 예방, 상처 관리 | 무균적 드레싱, 항생제, 영양 지원 |
| 재활기 | 기능 회복, 심리적 지원 | 관절 운동, 심리 상담, 사회복귀 |
본 사례는 명백히 '응급기'에 해당하므로, 순환 안정화가 첫 번째입니다.