칸디다증 병변에 nystatin을 국소적으로 도포한다. 병소가 깨끗해도 7일 동안 치료하며 수유 후에 도포한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 칸디다증, 특히 신생아에게 흔히 나타나는 구강 칸디다증(아구창)의 적절한 간호 중재를 묻고 있어요.
정답인 2번 '병변 부위에 니스타틴을 바른다.'는 칸디다증의 표준 치료법입니다. 니스타틴은 항진균제로, 구강 점막의 칸디다 균을 직접적으로 억제합니다. 특히 신생아의 경우, 수유 후 구강 내에 도포하여 효과를 봅니다.
혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요. 1번 '페니실린을 근육 주사한다.': 페니실린은 세균 감염에 사용하는 항생제입니다. 칸디다증은 곰팡이(진균) 감염이므로 원칙적으로 효과가 없습니다. 3번 '병변에서 균사를 떼어 내어 제거한다.': 아구창의 흰 반점은 점막에 부착되어 있어 억지로 떼어내면 출혈과 통증, 2차 감염의 위험이 있습니다. 절대 해서는 안 되는 행동입니다. 4번 '모유수유를 중단하고 인공수유를 한다.': 모유수유를 중단할 필요가 없습니다. 오히려 모유에는 항체 등 면역 물질이 포함되어 있어 도움이 될 수 있습니다. 중요한 것은 수유 전후의 위생 관리(젖꼭지 청결, 손 씻기)입니다. 5번 '젖꼭지 자극 방지를 위해 위관영양을 실시한다.': 구강 칸디다증으로 인해 위관영양까지 시행하는 것은 과도한 중재입니다. 구강 통증이 심해 수유가 어려울 경우, 수유 방법을 조정(예: 작은 숟가락 사용)하는 것이 먼저입니다.
국시 빈출 포인트
칸디다증(아구창) 간호는 니스타틴 국소 도포가 핵심입니다. 치료는 증상이 사라진 후에도 48~72시간 더 계속하여 재발을 방지합니다. 수유 후에 도포하는 이유는 약물이 더 오래 구강 점막에 머물러 효과를 보기 위함입니다. 또한, 모유수유 아동의 경우, 산모의 유두에도 동시 감염이 있을 수 있으므로 확인하고 필요시 치료해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 소아과 병동에서 아구창을 발견한 경우, 다음과 같이 실무를 진행해요.
1. 약물 투여: 처방된 니스타틴 현탁액을 수유 후에 깨끗한 면봉이나 주사기(바늘 제외)를 이용해 구강 점막과 혀, 뺨 안쪽에 고르게 발라줍니다. 아기가 삼키지 않도록 주의하세요.
2. 감염 관리: 칸디다증은 접촉으로 전염될 수 있어요. 간호사는 아기를 다룰 때마다 손 위생을 철저히 하고, 사용한 장비(체온계, 청진기 등)는 알코올로 소독합니다.
3. 가족 교육: 보호자에게 수유 전 젖꼭지와 손을 깨끗이 씻을 것, 아기의 입 주변을 자주 닦아 건조하게 유지할 것, 약은 증상이 좋아져도 꼭 끝까지 바를 것을 교육합니다.
4. 우선순위: 가장 중요한 것은 적절한 약물 치료와 위생 관리로 감염 확산을 막는 것입니다. 수유 중단이나 불필요한 침습적 처치는 피해야 합니다. 선배 간호사의 한마디
"아구창은 신생아에게 정말 흔해요. 엄마 아빠가 하얀 반점을 보고 깜짝 놀라기도 하죠. '니스타틴 바르고, 깨끗이 관리하면 금방 나아요'라고 차분히 설명해주는 게 중요해요. 그리고 젖병이나 인공젖꼭지는 끓여서 소독하는 걸 잊지 말고 알려주세요!"
핵심 개념
칸디다증 — Candida albicans라는 효모 모양의 진균(곰팡이)에 의해 발생하는 감염증. 구강 점막(아구창), 질, 피부 주름부 등 습하고 따뜻한 부위에 호발합니다.
니스타틴 — 폴리엔 계열의 항진균제. 세포막의 스테롤(에르고스테롤)과 결합하여 세포막 기능을 파괴해 진균을 사멸시킵니다. 구강 칸디다증 치료에 국소 도포제로 널리 사용됩니다.
아구창 — 구강 점막에 발생하는 칸디다증의 일종. 유아에게 흔하며, 혀, 구개, 뺨 안쪽 점막에 우윳덩어리 같은 흰색 반점이 생기고, 무리하게 제거하면 출혈이 납니다.
항진균제 (Antifungal Agent) — 진균(곰팡이)의 성장을 억제하거나 사멸시키는 약물. 니스타틴, 클로트리마졸, 플루코나졸 등이 있으며, 감염 부위와 중증도에 따라 국소 도포제 또는 전신용 제제로 사용됩니다.
모유수유 — 영아에게 모유를 먹이는 행위. 영양 공급뿐만 아니라 모체로부터 항체 등을 전달받아 감염 예방에 도움을 줄 수 있습니다. 칸디다증 시 위생만 잘 지키면 중단할 필요가 없습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.