심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP) 환아의 안전 교육에 관한 것입니다. 혈소판 수가 20,000/mm³로 심각하게 감소된 상태에서는 가장 작은 외상에도 심각한 출혈이 발생할 위험이 큽니다. 정답인 '가구의 모서리에 스펀지를 덧대세요'는 환아의 환경을 안전하게 만들어 외상성 출혈을 예방하는 가장 직접적이고 실용적인 중재입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 출혈 위험을 증가시키는 행동입니다. 아스피린은 혈소판 기능을 억제하고, 뻣뻣한 칫솔은 잇몸 출혈을 유발하며, 축구/야구는 충돌 위험이 높은 운동입니다. 빨대 사용은 입술이나 구강 점막에 미세한 외상을 줄 수 있어 권장되지 않습니다.
국시 빈출 포인트
ITP 환아 간호의 핵심은 출혈 예방입니다. 혈소판 수가 20,000/mm³ 미만일 때는 자발성 출혈 위험이 높으므로, 충격을 피하고 안전한 환경을 조성하는 교육이 최우선입니다. '아스피린 금기'와 '접촉성 운동 제한'은 반드시 기억해야 할 필수 포인트입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 ITP로 입원한 소아 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 안전한 환경 조성: 병실 내 모든 날카로운 모서리를 보호재로 덧대고, 바닥에 미끄럼 방지 매트를 깝니다. 침대 난간은 항상 올려둡니다.
2. 출혈 감시 및 예방: 잇몸 출혈, 코피, 점상출혈, 멍의 정도를 정기적으로 사정합니다. 체온 측정은 액와에서, 혈압 측정은 최소 압력으로 합니다.
3. 약물 및 치료 관리: 처방된 스테로이드 또는 IVIG 치료를 시간에 맞게 투여하고 효과를 관찰합니다. 모든 약물 투여 전 출혈 위험을 고려합니다.
4. 가족 교육 강화: 퇴원 후 집에서도 안전 수칙을 지킬 수 있도록 구체적인 예를 들어 교육합니다. (예: 부드러운 칫솔 사용, 목욕 시 미끄럼 방지 매트, 부드러운 장난감 선택)
선배 간호사의 한마디
"혈소판이 적은 아이를 돌볼 때는 마치 유리로 된 아이를 다루는 마음가짐이 필요해요. 작은 충격에도 큰 출혈이 일어날 수 있다는 걸 항상 염두에 두고, 환경을 먼저 점검하는 습관을 들이세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.