혈우병 진단을 받은 8세 아동에게 제공해야 할 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

혈우병 진단을 받은 8세 아동에게 제공해야 할 간호중재로 옳은 것은?

해설
혈우병은 출혈을 예방하기 위하여 아스피린 대신 아세트아미노펜을 사용한다. 뇌졸중 증상으로 두통과 말을 느리게 하는지 사정하고, 부드러운 칫솔을 사용하여 구강을 관리한다. 급성 출혈이 발생한 후에는 신체의 움직임을 제한한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 혈우병은 제8인자(혈우병 A) 또는 제9인자(혈우병 B)의 결핍으로 인한 유전성 출혈성 질환입니다. 반성열성 유전으로 남아에게 주로 발병하며, 관절 내 반복적인 출혈(혈관절증)이 주요 합병증입니다.

정답(5번) 근거: 반복적인 관절 내 출혈은 관절 연골과 뼈를 손상시켜 관절 변형, 강직, 운동 제한을 초래합니다. 이를 예방하고 최대한의 관절 기능을 유지하기 위해 정기적인 물리치료와 운동이 필수적입니다. 물리치료는 관절 주위 근육을 강화하여 관절을 보호하고, 관절 운동 범위를 유지하는 데 도움을 줍니다.

오답 분석:
1번: 혼동 주의! 아스피린은 항혈소판 작용으로 출혈 시간을 연장시켜 혈우병 환자에게는 금기입니다. 통증 조절은 아세트아미노펜을 사용합니다.
2번: 혈우병 환자에서 두통, 구토, 의식 변화, 말이 느려지는 것은 두개내 출혈의 의심 징후입니다. "말을 빠르게 하는지"가 아니라 "말이 느려지는지"를 사정해야 합니다.
3번: 구강 위생을 소홀히 하면 잇몸염과 출혈 위험이 오히려 증가합니다. 부드러운 칫솔을 사용하여 잇몸을 자극하지 않게 조심스럽게 칫솔질을 해야 합니다.
4번: 급성 출혈(특히 관절) 발생 시에는 즉시 RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation)을 적용하여 출혈과 부종을 최소화해야 합니다. 움직임을 제한하지 않으면 출혈과 손상이 악화됩니다.

국시 빈출 포인트 혈우병 간호의 핵심은 "출혈 예방과 조기 관리"입니다. 아스피린 금기, 부드러운 칫솔 사용, RICE 요법, 그리고 혈관절증 예방을 위한 물리치료는 반드시 기억해야 할 필수 포인트입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 8세 남아가 혈우병 A 진단을 받고 외래를 방문했습니다. 어머니는 "아이가 축구를 하고 싶어하는데 너무 위험하지 않을까요?"라고 걱정합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전한 활동 교육: 접촉성 스포츠(축구, 레슬링 등)는 피하고, 수영, 자전거 타기(헬멧 착용), 걷기 등 충격이 적은 활동을 권장합니다. 활동 전후 관절 상태를 확인하도록 교육합니다. 2. 출혈 징후 인지 교육: 아이와 보호자에게 관절의 통증, 따뜻함, 부기, 움직임 제한 등 혈관절증의 초기 증상을 가르칩니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 연락하고, 처방된 응고인자 농축제를 투여해야 합니다. 3. 일상생활 안전 관리: 가정 환경에서 모서리를 보호하고, 칫솔은 부드러운 제품을 사용하며, 코를 심하게 풀지 않도록 지도합니다. 4. 정기적인 관절 평가 및 물리치료 연계: 정기 검진에서 관절의 운동 범위와 근력을 평가하고, 관절 기능 유지를 위한 맞춤형 물리치료 프로그램을 소개합니다.

선배 간호사의 한마디 "혈우병 아이에게 '안전하게 뛰어놀 수 있는 권리'도 중요해요. 무조건 금지하기보다는, 어떻게 하면 더 안전하게 즐길 수 있을지 함께 고민해주는 게 진짜 간호죠. 물리치료는 미래의 관절 건강을 지키는 투자라는 점도 꼭 강조해주세요."

핵심 개념

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