심화 해설
간호 핵심 해설
혈우병은 제8인자 (혈우병 A) 또는 제9인자 (혈우병 B)의 선천적 결핍으로 인한 내인성 응고 경로의 장애입니다. 이 문제는 이러한 결핍을 가장 잘 반영하는 검사를 묻고 있습니다.
정답 근거: Partial Thromboplastin Time (PTT, 부분 트롬보플라스틴 시간)은 내인성 경로(제8, 9, 11, 12인자)와 공통 경로(제1, 2, 5, 10인자)의 기능을 평가합니다. 따라서 혈우병 A나 B처럼 제8인자나 제9인자가 부족하면 PTT가 연장됩니다. 이는 혈우병 진단과 치료 모니터링의 가장 중요한 검사입니다.
오답 분석:
1. Bleeding Time (출혈 시간): 혈소판 기능과 모세혈관의 무결성을 평가하는 검사로, 혈우병과 같은 응고 인자 결핍에는 정상입니다.
2. Platelet Count (혈소판 수): 혈소판의 수를 측정하며, 혈우병 환자의 혈소판 수는 정상입니다.
3. Tourniquet Test (뜨르네케 검사): 모세혈관 취약성을 평가하는 검사로, 혈소판 감소증이나 혈관 이상에서 양성 반응을 보입니다.
4. Clot Retraction Test (혈전 수축 검사): 혈소판의 기능(특히 수축 능력)을 평가하는 검사입니다.
국시 빈출 포인트
혈액응고 검사의 구분을 명확히 해야 합니다. 혼동 주의! PTT는 내인성 경로 (혈우병), PT (Prothrombin Time)는 외인성 경로 (비타민K 결핍, 간질환, 와파린 복용)를 평가합니다. 이 둘을 구분하는 것은 필수입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
혈우병이 의심되는 신생아나 영유아가 내원했을 때, 가장 먼저 확인해야 할 것은 출혈의 징후입니다. 관절 내 출혈(혈관절)로 인한 통증과 부종, 원인 불명의 광범위한 멍, 지혈이 잘 되지 않는 작은 상처 등이 주요 증상입니다. 간호사는 응급 상황에서 PTT 검사를 포함한 응고 검사 패널을 신속하게 채혈하도록 준비하고, 환자와 보호자에게 외상 방지 교육을 철저히 해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"혈우병 아이를 돌볼 때는 PTT 수치만큼이나 아이의 일상 활동과 안전 관리가 중요해요. 넘어지지 않도록 환경을 안전하게 조성하고, 출혈 징후를 보일 때는 즉시 병원에 연락하도록 보호자에게 알려주세요. 예방적 인자 투여가 일상이 된 아이들도 많답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.