혈우병 내용 중 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

혈우병 내용 중 옳은 것은?

해설
혈우병은 혈액응고인자 8, 9번 결핍으로, 열성유전인자로 남자에게 발생한다. 응고시간 지연, PTT 지연, PT 정상, 출혈시간 정상의 임상증상을 보인다.

심화 해설

간호 핵심 해설 혈우병은 제8인자(혈우병 A) 또는 제9인자(혈우병 B)의 결핍으로 인한 유전성 출혈성 질환입니다. 가장 흔한 형태는 제8인자 결핍인 혈우병 A입니다. 이는 X-연관 열성 유전 방식으로, 유전자를 가진 여성은 보인자(Carrier)가 되고, 남성이 발병합니다.

혈우병의 주요 검사 소견은 내인성 경로의 응고 장애를 반영합니다. PTT(부분트롬보플라스틴시간)가 연장되고, 외인성 경로를 보는 PT(프로트롬빈시간)는 정상입니다. 혼동 주의! 혈소판 기능과 관련된 출혈시간(Bleeding Time)은 정상입니다. 혈우병은 응고인자 결핍이지 혈소판 문제가 아니기 때문입니다.

국시 빈출 포인트 혈액응고 검사 결과를 질환별로 정리하는 것이 중요합니다.
질환PTPTT출혈시간주요 결핍
혈우병 A/B정상연장정상제8,9인자
비타민K 결핍
경구항응고제(와파린)		연장연장정상비타민K 의존 인자
(II, VII, IX, X)
혈소판 감소증정상정상연장혈소판 수
디세말리 응고병(DIC)연장연장정상/연장전신적 응고인자 소모

정답인 선택지 2, "출혈 시 압박하고 고정한다."는 혈우병 환자의 급성 출혈 시 가장 기본적이고 즉시 적용해야 할 일차 중재입니다. 국소 압박은 출혈 부위의 혈관을 수축시키고 혈전 형성을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 혈우병 환자가 실수로 팔을 베어 피부 절개 출혈이 발생한 상황을 가정해 보세요.
1. 우선순위 1: 국소 압박 및 고정: 깨끗한 거즈로 출혈 부위를 최소 5-10분 동안 꾸준히 압박합니다. 가능하면 해당 부위를 심장보다 높게 올리고 부목 등으로 고정하여 움직임을 최소화합니다.
2. 우선순위 2: 결핍 응고인자 보충: 심한 출혈이나 관절 내 출혈(혈관절)이 의심될 경우, 의사의 처방에 따라 응고인자 농축제(Factor VIII or IX concentrate)를 정맥 주사합니다. 이는 가장 효과적인 치료입니다.
3. 우선순위 3: 통증 관리 및 관찰: 혈관절은 심한 통증과 부종을 동반합니다. 처방된 진통제를 투여하고, 관절의 크기, 색깔, 온도, 운동 범위를 사정하여 출혈의 정도를 모니터링합니다.
4. 교육 및 예방: 환자와 보호자에게 경미한 타박상에도 얼음찜질(냉찜질)을 적용하도록 교육하고, 아스피린이나 NSAIDs 같은 혈소판 기능을 억제하는 약물을 피하도록 지도합니다.
선배 간호사의 한마디 "혈우병 환자를 돌볼 때는 '출혈'에 대한 경계심을 늦추지 마세요. 작은 멍도 내부 출혈의 시작일 수 있어요. 국소 압박과 고정은 간단하지만, 가장 먼저 해야 할 황금률이에요. 그리고 혈관절은 조기에 발견해 치료해야 관절 변형을 막을 수 있으니까, 환자가 '관절이 뻐근하다'고 하면 세심하게 사정해 보세요!"

핵심 개념

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