최근에 잦은 구토로 체중이 9 kg에서 8.5 kg으로 감소한 영아에게 확인해야 할 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

최근에 잦은 구토로 체중이 9 kg에서 8.5 kg으로 감소한 영아에게 확인해야 할 것은?

해설
탈수 정도는 체중감소, 활력징후, 피부와 점막상태, 대천문 함몰, 말초혈관 재충혈시간, 소변량 감소를 확인해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 구토로 인한 탈수가 의심되는 영아에서 간호사가 우선적으로 확인해야 할 객관적이고 즉각적인 임상 징후를 묻고 있습니다.

정답인 '소변량 감소'는 탈수의 가장 민감하고 중요한 지표 중 하나입니다. 신장은 체액량을 보존하기 위해 항이뇨호르몬(ADH)을 분비하고, 알도스테론 작용으로 나트륨과 물의 재흡수를 증가시킵니다. 이로 인해 소변량이 현저히 감소하고, 소변 비중은 증가합니다. 특히 영아는 체표면적 대비 체액량 비율이 높고 대사율이 빠르므로, 탈수 증상이 성인에 비해 빠르게 진행됩니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! '장음 청진'은 장폐색이나 장마비를 평가할 때 필요하지만, 구토 자체의 원인을 파악하기 위한 검사이며, 탈수의 정도를 확인하는 직접적인 지표는 아닙니다.
2. '1일 섭취량'은 중요하지만, 과거의 기록에 의존하며, 현재의 체액 상태를 직접 반영하지는 않습니다. 또한 정확한 측정이 어려울 수 있습니다.
4. '복부 X-ray'는 구토의 기계적 원인(예: 장폐색)을 찾기 위한 영상 검사로, 탈수 평가를 위한 일차적 방법이 아닙니다.
5. '성장 백분위수'는 장기적인 성장 추이를 평가하는 데 중요하지만, 급성 탈수와 같은 급성 문제를 평가하는 즉각적인 도구는 아닙니다.

국시 빈출 포인트 영아 탈수 평가는 체중 감소 비율과 함께 소변량(습기 있는 기저귀 개수), 대천문 함몰, 점막 건조도, 눈물 유무, 말초 재충혈 시간 등을 종합적으로 사정합니다. "확인해야 할 것"이라는 질문은 가장 직접적이고 신속하게 평가 가능한 임상 징후를 선택하도록 유도합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 구토로 내원한 영아를 접수하면, 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 1순위: 활력징후 및 즉각적인 탈수 징후 확인: 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하고, 특히 맥박 증가와 혈압 저하는 중등도 이상 탈수를 시사합니다. 대천문을 만져보고 함몰 여부를 확인하며, 눈물이 나오는지, 입술과 구강 점막이 건조한지 살핍니다.
2. 2순위: 배뇨 양상 정밀 사정: 보호자에게 "지난 6-8시간 동안 기저귀를 몇 번 갈아주셨나요? 기저귀가 전보다 덜 젖었나요?"라고 묻습니다. 소변량 감소는 가장 실용적인 탈수 지표입니다.
3. 3순위: 구토의 양상과 원인 탐색: 구토물의 색(담즙성, 혈성), 빈도, 양을 기록하고, 복부 검진(복부 팽만, 압통, 장음)을 수행합니다. 이는 '장음 청진'이나 '복부 X-ray'의 필요성을 판단하는 기초가 됩니다.

선배 간호사의 한마디 "아기 구토는 흔하지만, '소변 줄었다'는 말에선 경보등이 켜져야 해요. 체중은 정확하지만 시간이 걸리는 지표고, 소변량은 보호자 질문으로 바로 확인할 수 있는 생생한 정보랍니다. 탈수는 영아에게는 응급 상황이 될 수 있으니, 소변량 체크는 꼭 습관화하세요!"

핵심 개념

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