11개월 된 영아가 지난 2일 동안 1일 5회의 물 같은 설사와 2회 구토양상을 보여 입원하였다. 혈액검사결과 나트륨(Na＋) 131.6 mEq/L, C–반응단백(CRP) 10.8 mg/dL였으며, 아동은 소변량이 줄어들고 사지가 차가우며 평상시보다 잠을 더 많이 잔다. 아동에게 우선 시행해야 할 간호중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 위장관염 (Acute Gastroenteritis) — 바이러스, 세균 또는 기생충에 의해 위와 장 점막에 급성 염증이 발생하는 질환. 주 증상은 구토, 설사, 복통, 발열 등이며, 영유아에서 탈수의 주요 원인입니다.
• 저나트륨혈증 — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 낮아진 상태. 이 경우 131.6 mEq/L로, 설사와 구토로 인한 수분과 전해질(특히 나트륨)의 동시 손실로 발생한 등장성 탈수를 시사합니다.
• 탈수 — 체내 수분과 전해질이 과도하게 소실되어 순환 혈액량이 부족해진 상태. 영아에서는 체중의 5% 이상 손실 시 중등도 탈수, 10% 이상 시 고도 탈수로 평가합니다.
• 생리식염수 (Normal Saline, 0.9% NaCl) — 혈장과 삼투압이 같은 등장성 수액. 저나트륨혈증을 동반한 탈수나 혈액량 부족 시 첫 번째로 사용되는 정맥 수액으로, 순환 혈량을 신속히 보충하는 데 효과적입니다.
• C-반응단백 (C-Reactive Protein, CRP) — 간에서 생성되는 급성기 반응물질. 조직 손상이나 염증(감염, 염증성 질환 등)이 있을 때 혈중 농도가 급격히 상승합니다. 10.8 mg/dL는 정상 범위(보통 0.5 mg/dL 미만)보다 현저히 높아 급성 염증 과정을 강력히 시사합니다.