6개월 된 영아가 3일간 수유 후 구토와 하루 6~8회 설사를 하였으며, 체중이 6 kg에서 5.5 kg으로… | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

6개월 된 영아가 3일간 수유 후 구토와 하루 6~8회 설사를 하였으며, 체중이 6 kg에서 5.5 kg으로 줄었다. 아동에게서 확인되는 임상증상으로 옳은 것은?

해설
체중이 5~10% 감소된 경우 중등도 탈수이며, 아동은 갈증, 피부탄력성 저하, 건조한 피부와 점막, 소변량 감소, 차가운 피부, 체온은 높거나 정상, 무기력, 소변량 감소, 체중 감소, 대천문 함몰이 나타난다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 영아의 급성 위장관염으로 인한 중등도 탈수 증상을 파악하는 것입니다. 체중이 6kg에서 5.5kg으로 감소했는데, 이는 약 8.3%(0.5kg/6kg)의 감소로, 5~10%의 중등도 탈수 범주에 해당합니다.

정답인 "피부 긴장도 저하"는 탈수 시 조직액이 감소하여 피부 탄력성이 떨어지는 대표적인 증상입니다. 간호사는 피부를 살짝 집어 올렸을 때 바로 돌아오지 않고 텐트 모양(tenting)으로 유지되는지를 확인합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 탈수와 반대되는 증상입니다. "체중 증가"는 탈수 시 나타날 수 없으며, "소변량 증가"는 오히려 소변량 감소가 탈수의 징후입니다. "대천문 팽창"은 두개내압 상승 시 나타나는 증상이며, 탈수 시에는 대천문 함몰이 특징입니다. "끈끈한 피부"는 탈수보다는 발한이나 다른 상태에서 나타날 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
탈수 정도체중 감소주요 증상
경도10%쇼크 증상(맥박 빠름, 혈압 저하), 의식 저하, 무뇨

영아는 체표면적 대비 체액 비율이 높고 대사가 활발해 탈수에 매우 취약합니다. 체중 변화는 탈수 정도를 평가하는 가장 객관적인 지표라는 점을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 6개월 영아가 구토와 설사로 내원했습니다. 체중이 6kg에서 5.5kg으로 줄었고, 보호자는 "아이가 너무 축 쳐져 있고, 기저귀가 마른 시간이 길어요"라고 말합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 탈수 정도 신속 사정: 활력징후(특히 맥박, 혈압), 피부 긴장도(복부나 가슴 피부를 집어 올려 확인), 대천문 상태, 점막 건조도, 소변 출력을 즉시 평가합니다. 2. 수액 요법 시작: 의사의 처방에 따라 경구 재수화액(ORS) 또는 정맥 수액 요법을 준비합니다. 중등도 탈수는 보통 경구 재수화로 시작하지만, 구토가 심하면 정맥 수액이 필요할 수 있습니다. 3. 지속적인 모니터링: 체중을 정확히 측정하고, 소변 출력(기저귀 무게 측정), 설사/구토의 양과 빈도를 기록합니다. 이는 수액 요법의 효과를 평가하는 핵심 자료입니다. 4. 감염 관리 및 수유 교육: 원인이 바이러스성 위장관염일 가능성이 높습니다. 손 위생을 철저히 교육하고, 모유 수유는 계속 유지하며, 분유 수유아에게는 의사/영양사와 상의해 적절한 식이를 조정합니다.

선배 간호사의 한마디 "영아의 탈수는 순식간에 악화될 수 있어요. '피부를 집어 올렸을 때 바로 펴지지 않는다', '대천문이 쑥 들어가 보인다', '눈물 없이 운다'는 것은 이미 상당한 탈수가 진행되었다는 신호입니다. 보호자에게 이런 징후를 미리 알려주는 예방 교육이 정말 중요하답니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.