간호 핵심 해설
이 문제는 15개월 남아의 임상 증상과 검사 결과를 통해
비타민 D 결핍성 구루병을 진단하고, 필요한 영양성분을 파악하는 것입니다.
구루병(Rickets)은 성장판이 닫히기 전의 어린이에서 비타민 D 결핍으로 인해 뼈의
광화(Mineralization)가 제대로 이루어지지 않아 발생하는 질환입니다. 비타민 D는 장에서
칼슘과
인의 흡수를 촉진하고, 신장에서의 재흡수를 조절하여 혈중 농도를 유지하는 핵심 호르몬입니다.
정답 근거: 환아의 증상과 검사 결과가 모두 구루병을 지시합니다.
- 임상 증상: O자 다리(Bowlegs)와 양발을 넓게 벌리고 걷는 보행은 구루병의 대표적인 골격 변형입니다.
- 영양력: 완전 모유수유는 비타민 D 함량이 낮아 구루병의 위험 요인입니다. 이유식 섭취 부족은 비타민 D 보충 기회를 더욱 줄입니다.
- 검사 결과: 혈중 칼슘(7.5 mg/dL)과 인(2.2 mg/dL)이 모두 감소되어 있습니다. 칼슘 정상치는 8.6-10.2 mg/dL, 인 정상치는 3.8-6.5 mg/dL 정도로, 두 수치 모두 낮은 것이 특징입니다. 혼동 주의! 부갑상선 기능항진증에 의한 2차성 구루병은 칼슘은 낮고 인은 높은 패턴을 보입니다.
오답 분석: 다른 비타민 결핍은 본 증례와 맞지 않는 증상을 유발합니다.
- 비타민 A: 결핍 시 야맹증, 각막 건조증(Xerophthalmia) 발생.
- 비타민 K: 결핍 시 출혈 경향(신생아 출혈성 질환 등).
- 비타민 C: 결핍 시 괴혈병(출혈, 치은염, 상처 치유 지연).
- 비타민 B12: 결핍 시 거대적아구성 빈혈, 신경학적 증상.
국시 빈출 포인트
- 구루병의 3대 특징: 골격 변형(O/X자 다리, 늑골 염주), 저칼슘혈증, 저인산혈증을 기억하세요.
- 모유수유아는 생후 수일 내에 비타민 D 보충제(400 IU/일)를 시작해야 합니다.
- 구루병 치료는 고용량 비타민 D 투여와 함께 칼슘, 인 보충이 동반됩니다.