분만 후 2일째인 김 씨 부인은 자신의 힘든 분만과정에 대해 간호사에게 얘기하며, 자신의 불편감에 대해 도와줄 것을 호소하면서 신생아보다는 자신의 불편감에 관심이 더 있는 듯 보인다. 간호사가 김 씨 부인을 이해하기 위해 Rubin이 제시한 모성의 심리적 변화과정을 적용 시 현재 상태는 어떤 상태인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Rubin의 산후 심리적 적응 단계 — Reva Rubin이 제시한 산모가 출산 후 어머니 역할을 획득해가는 정상적인 심리적 변화 과정. 소극기(Taking-in), 적극기(Taking-hold), 상호적응기(Letting-go)의 3단계로 구분된다.
• 소극기 (Taking-in Phase) — Rubin 이론의 첫 번째 단계로, 분만 후 약 2~3일간 지속된다. 산모가 수동적이고 의존적이며, 자신의 분만 경험을 반추하고 이야기하는 데 집중하는 시기이다. 신생아보다 자신의 안위와 휴식에 더 관심을 가진다.
• 적극기 (Taking-hold Phase) — Rubin 이론의 두 번째 단계로, 분만 후 3~10일경에 나타난다. 산모가 독립적이고 자율적으로 변하며, 신생아 돌보기에 적극적으로 참여하고 어머니 역할을 통제하려 시도하는 시기이다. 이때 육아 교육이 효과적이다.
• 상호적응기 (Letting-go Phase) — Rubin 이론의 세 번째 단계로, 분만 1주일 이후부터 시작된다. 산모가 신생아를 독립된 개체로 인정하고, 새로운 가족 구성원으로서의 관계를 형성하며, 부부 관계를 재정립하는 시기이다.
• 산후우울 (Postpartum Blues) — Rubin의 정상 적응 단계와 구별되는 일시적인 기분 장애. 분만 후 3~10일 사이에 갑작스런 기분 변동, 울음, 불안, 초조함, 집중력 저하 등을 보일 수 있으나, 대개 2주 이내에 저절로 호전된다.