정답은 3번입니다. 분만 후 48시간 동안 자궁 수축으로 인해 정맥 환류량이 증가하고, 이로 심박출량이 최대가 됩니다. 이 시기에 심장에 부담이 가장 커지므로 심장 질환이 있는 임부에게는 특히 위험한 시기입니다.
자궁 수축은 자궁 내 혈액을 순환계로 돌려보내는 역할을 합니다. 이로 인해 혈액량이 증가하고 심장으로 돌아오는 정맥 환류량이 증가하여 심박출량이 증가하게 됩니다. 분만 후 48시간 동안 자궁 수축이 가장 활발하게 일어나므로 이 시기에 심박출량이 최대가 되고, 심장에 가장 큰 부담을 주게 됩니다. 따라서 심장 질환이 있는 임부는 이 시기에 세심한 관찰과 간호가 필요합니다.
분만 직후(1번)에도 심박출량이 증가하지만, 48시간 동안보다는 증가량이 적습니다. 분만 후 5시간(2번), 7일(4번), 6주(5번)에는 자궁 수축이 점차 감소하여 심박출량도 감소합니다. 따라서 심장 질환 임부에게 가장 위험한 시기는 분만 후 48시간입니다.
이 내용은 간호사 국가고시에서 자주 출제되는 중요한 개념입니다. 산욕기 생리적 변화와 심장 질환 임부 간호에 대한 내용을 함께 학습하는 것이 좋습니다. '분만 후 48시간, 심박출량 최대, 심장 질환 임부 위험'과 같이 핵심 키워드를 연결하여 기억하면 도움이 됩니다.
32세 김○○님은 심장 질환 과거력이 있는 초산모로, 자연분만으로 여아를 출산했습니다. 분만 후 2일째 아침 회진 시, 담당 간호사는 김○○님의 활력징후를 측정하고 폐음을 청진했습니다. 김○○님은 약간의 호흡곤란을 호소했고, 폐에서는 수포음(crackles)이 들렸습니다. 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 김○○님에게 산소를 공급하며 심박출량 증가로 인한 폐부종 증상을 완화하기 위한 간호 중재를 시작했습니다. 이는 분만 후 48시간 이내에 심박출량이 최대치에 도달하여 심장에 부담을 주기 때문에 심장 질환이 있는 산모에게는 매우 위험한 시기임을 보여주는 사례입니다. 간호사는 김○○님의 상태를 면밀히 관찰하고 필요한 간호를 제공하여 합병증을 예방해야 합니다.
심박출량 / Cardiac Output (CO) — 심박출량은 1분 동안 심장에서 박출되는 혈액의 양을 의미합니다. 심박수와 1회 박출량의 곱으로 계산되며, 산모의 건강 상태를 평가하는 중요한 지표입니다.
정맥 환류량 / Venous Return — 산욕기는 분만 후 태반 만출부터 생식기관이 임신 전 상태로 돌아가는 기간으로, 약 6~8주간 지속됩니다. 이 기간 동안 신체는 다양한 생리적 변화를 겪으며, 이러한 변화는 산모의 건강에 큰 영향을 미칩니다.
자궁 수축 / Uterine Contraction — 분만 후 자궁이 원래 크기로 돌아가는 과정에서 발생하는 수축입니다. 이는 정맥 환류량을 증가시켜 심박출량에 영향을 미칩니다.
산욕기 / Postpartum Period — 분만 후 6주까지의 기간을 의미합니다. 이 기간 동안 신체는 임신 전 상태로 돌아가는 변화를 겪습니다.
폐부종 / Pulmonary Edema — 폐에 체액이 축적되는 현상으로, 호흡곤란, 수포음 등의 증상을 유발합니다. 심박출량 증가는 폐부종의 위험 요인이 될 수 있습니다.