초산부가 분만 후 퇴원하려고 할 때 간호사의 퇴원계획을 위한 교육으로 옳은 것은?

1 “산후 적색오로는 7일까지 배출됩니다.”
2 “이틀에 한 번씩은 질 세척을 하도록 합니다.”
3 “퇴원 후 2주 동안은 절대안정을 취하도록 하십시오.”
4 “2주 안에 자궁저부가 복벽에서 촉진되지 않아야 합니다.” ✓ 정답
5 “유방울혈 시 일주일간 모유수유를 금하도록 해야 합니다.”

해설

•질 세척은 감염의 원인이 되므로 하지 않는다.

•유방울혈 시에는 유방 마사지와 유즙을 짜내도록 한다.

•분만 이후 서서히 운동을 시작하는 것이 좋다.

•자궁저부는 분만 10∼12일경 복부에서 촉진되지 않는다.

•산후 오로의 변화는 적색오로(산후 1∼3일) → 갈색오로(산후 4∼9일) → 백색오로(산후 10일∼3주) 순으로 바뀐다.

같은 주제 다음 문제산욕기의 심박출량이 가장 최대가 되는 시기로 심장병 임부에게 가장 위험한 시기는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

산후 퇴원교육에서 가장 먼저 짚어야 할 것은 자궁퇴축(involution)의 정상 시간표입니다. 분만 직후 자궁저부는 배꼽 높이 정도에서 만져지지만, 이후 매일 약 1cm씩 하강하여 분만 10~12일경이면 복벽 위에서는 더 이상 촉진되지 않는 것이 정상입니다. 따라서 퇴원 후 2주 안에 자궁저부가 복벽에서 만져지지 않아야 한다는 보기 4번의 설명이 옳습니다. 만약 이 시기가 지났는데도 자궁저부가 계속 촉진되거나 오히려 상승해 있다면 자궁퇴축 부전(subinvolution), 잔류 태반, 감염 등을 의심해야 합니다.

오로(lochia)의 색 변화도 퇴원교육에서 자주 다루는 주제입니다. 정상 순서는 적색오로(lochia rubra)가 산후 1~3일, 갈색오로(lochia serosa)가 4~9일, 백색오로(lochia alba)가 10일~3주입니다. 보기 1번은 적색오로가 7일까지 배출된다고 했는데, 이는 정상 범위를 벗어난 설명입니다. 혼동 주의! 적색오로가 1주일 가까이 지속되거나 양이 갑자기 많아지면 출혈 합병증의 경고 신호일 수 있으므로, 퇴원 시 산모에게 정상 오로의 색·양·냄새 변화를 구체적으로 알려주어야 합니다.

보기 2번의 질 세척은 산욕기 감염 예방 관점에서 금기입니다. 산후에는 자궁경부가 아직 열려 있고 오로가 배출되는 상태이므로, 질 세척은 질 내 정상 세균총을 씻어내고 상행성 감염(ascending infection)의 위험을 높입니다. 퇴원교육에서는 질 세척 대신 회음부 위생(perineal hygiene)을 앞에서 뒤로 닦는 방법, 패드 교환, 손 씻기 중심으로 안내합니다.

보기 3번의 2주 절대안정은 오히려 해롭습니다. 산욕기에는 정맥혈전색전증(venous thromboembolism, VTE) 위험이 높은데, 장기간 침상 안정은 혈전 형성을 촉진합니다. 퇴원 후에는 산모의 회복 상태에 맞춰 서서히 활동량을 늘리도록 교육하며, 조기 이상(early ambulation)이 장운동 회복과 혈전 예방에 도움이 됩니다.

보기 5번의 유방울혈(breast engorgement)은 모유수유를 중단할 이유가 아니라 적극적으로 관리해야 할 문제입니다. 울혈이 생기면 유방이 단단해지고 통증이 심해져 오히려 아기가 제대로 물기 어려워집니다. 이때는 수유 전 온찜질, 수유 후 냉찜질, 유방 마사지, 그리고 유즙을 짜내어 유방을 부드럽게 만든 뒤 수유를 지속하는 것이 핵심입니다. 수유를 중단하면 울혈이 더 심해지고 유선염(mastitis)으로 진행할 위험이 커집니다.

퇴원교육의 궁극적인 목표는 산모가 퇴원 후 자신과 신생아의 위험 신호를 스스로 인지하고 적절히 대처하도록 하는 것입니다. 산후 중증 이환(maternal morbidity)의 경고 증상으로는 과다한 질 출혈, 심한 두통, 시야 장애, 흉통, 호흡곤란, 발열, 하지 통증·부종 등이 있으며, 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료기관에 연락하도록 교육해야 합니다^[1]^[3]. 퇴원교육은 단순한 정보 전달이 아니라 산모가 실제로 이해하고 기억할 수 있도록 반복·확인하는 과정이 중요하며, 스마트폰 기반 교육처럼 접근성을 높인 방법도 산모의 퇴원 준비도를 높이는 데 효과적일 수 있습니다^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
AWHONN postpartum discharge education: patient knowledge and sustainability.일반논문de Los Reyes S, Al-Khaled D, Brito K, Kholmatov M, Farley B, Kuriloff M, Stamos G, Victorson D, Plunkett B. (2022) · DOI: 10.1136/bmjoq-2021-001528
[3]
Scoping Review of Postpartum Discharge Education Provided by Nurses.일반논문McCarter D, Law AA, Cabullo H, Pinto K. (2022) · DOI: 10.1016/j.jogn.2022.03.002
[4]
A creative and practical approach to postpartum discharge education: Pecha Kucha training via smart phone.일반논문Gün Kakaşçı Ç, Durmaz A. (2022) · DOI: 10.1080/07399332.2022.2043860

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

초산부가 분만 후 퇴원하려고 할 때 간호사의 퇴원계획을 위한 교육으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비