모유수유가 신생아와 엄마에게 미치는 장점을 옳게 설명한 것은?

모유수유는 신생아에게 초유성분에 Ig A라는 면역물질을 포함하고 있어 신생아 알레르기 질환을 예방하며, 태변 조기배설을 촉진하고, 엄마에게는 모아애착 강화, 모성의 심리적 안정, 자궁수축 촉진으로 인한 산후출혈을 예방한다.

모유수유가 엄마에게 주는 이점 중 가장 먼저 떠올려야 할 기전은 옥시토신(oxytocin) 분비입니다. 아기가 유두를 빨면 시상하부-뇌하수체 경로를 통해 옥시토신이 분비되고, 이 호르몬은 유선의 근상피세포를 수축시켜 젖 분출(let-down)을 일으킴과 동시에 자궁 평활근도 수축시킵니다. 분만 직후 자궁은 수축과 이완을 반복하며 출혈을 조절해야 하는데, 모유수유 중 반복되는 옥시토신 자극은 자궁수축의 빈도와 강도를 높여 산후 자궁이완으로 인한 출혈 위험을 낮추는 방향으로 작용합니다. ^[1]

핵심! 모유수유의 산모 측 장점은 ‘자궁수축 촉진 → 산후출혈 예방’이라는 하나의 기전으로 연결됩니다. 논문에서도 모유수유가 자궁수축률을 높여 산후 혈액 손실 위험을 줄인다고 명시하고 있습니다. ^[1]

나머지 보기를 살펴보면 다음과 같은 이유로 옳지 않습니다.

보기	판단	이유
2. 신생아의 폐성숙 촉진	오답	폐성숙은 태아기 코르티코스테로이드(corticosteroid)나 계면활성제(surfactant)와 관련된 기전입니다. 모유수유가 신생아의 폐성숙을 직접 촉진한다는 근거는 제시된 자료에 없습니다.
3. 출산과정 중 피로 감소	오답	모유수유는 산후 회복기 산모의 심리적 안정이나 모아애착에는 도움이 되지만, 이미 끝난 출산 과정의 피로를 감소시킨다고 보기는 어렵습니다.
4. 태아에게 IgG 전달	오답	태아기 태반을 통해 전달되는 면역글로불린은 IgG가 맞지만, 모유수유로 전달되는 대표 면역물질은 IgA입니다. 초유와 성숙유에 풍부한 분비형 IgA(secretory IgA)는 신생아 장관 점막을 덮어 병원체 부착을 막는 국소 면역을 담당합니다.
5. 방광 자극으로 방광염 예방	오답	모유수유가 방광을 직접 자극하거나 요정체를 예방한다는 생리적 연결고리는 없습니다. 산후 배뇨는 방광 팽만감 인지와 골반저근 이완, 조기 이상(ambulation) 등과 관련됩니다.

혼동 주의! IgG는 태반을 통해 태아에게 전달되어 출생 후 수개월간 전신 면역을 담당하고, IgA는 모유를 통해 신생아 장관 점막에 작용합니다. 국시에서 ‘모유수유로 전달되는 면역글로불린’을 물으면 IgA, ‘태반을 통과하는 면역글로불린’을 물으면 IgG로 구분해야 합니다.

모유수유의 신생아 측 장점은 면역학적 이점에만 국한되지 않습니다. 모유는 영양학적으로도 신생아에게 표준이 되는 먹이이며, 단기적으로는 감염 위험 감소, 장기적으로는 신경발달 측면의 이점까지 보고되고 있습니다. ^[2] 다만 이러한 장점이 실제 모유수유 실천으로 이어지려면 산전 교육과 상담, 사회적 지지가 함께 필요하다는 점도 함께 기억해 둘 필요가 있습니다. ^[3][4]