산욕 초기의 산욕부에게서 나타나는 호흡기계의 적응으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
산욕기 여성
문제

산욕 초기의 산욕부에게서 나타나는 호흡기계의 적응으로 옳은 것은?

해설

호흡기능은 산후 6개월이 되어야 임신 전 상태로 되돌아간다.

•기초대사율은 산후 1∼2주 동안에도 상승된 상태를 유지한다. 

•산소포화도는 분만 후 급속히 회복되어 산후 첫날에 95%까지 회복 가능하다. 

•분만 후에 산소 소모가 증가될 수 있는데 이는 수유, 빈혈, 정서적·심리적 요인에 의해 영향을 받는다. 

•기능적 잔기용량은 급속하게 정상화되나, 호기성 예비용적과 흡식 용량, 폐활량은 느리게 정상화된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 산욕 초기는 분만 후 6~12시간을 의미하며, 이 시기에는 임신 중 변화되었던 신체 기관들이 빠르게 임신 전 상태로 회복됩니다. 호흡기계의 적응은 특히 빠르게 일어납니다.

정답인 5번은 기능적 잔기용량(FRC)과 다른 폐용적의 회복 속도 차이를 정확히 설명합니다. 임신 중 자궁이 커지면서 횡격막이 상승하여 기능적 잔기용량이 감소합니다. 분만 후 자궁이 수축되면 횡격막의 압박이 즉시 해소되어 FRC는 급속하게 정상화됩니다. 반면, 호기성 예비용적, 흡식 용량, 폐활량은 호르몬 변화와 근육 긴장도의 회복 등에 의해 영향을 받아 상대적으로 느리게 정상화됩니다.

오답 분석
1. 혼동 주의! 기초대사율(BMR)은 출산 즉시 임신 전 상태로 돌아가지 않습니다. 수유와 자궁 수축, 조직 재생 등으로 인해 산후 1~2주 동안에도 상승된 상태를 유지합니다.
2. 호흡기능이 6주만에 완전히 회복된다는 설명은 틀렸습니다. 완전한 회복에는 약 6개월이 소요됩니다.
3. 산소포화도(SpO2)는 가장 늦게 회복되는 것이 아닙니다. 분만 후 자궁-태반 순환이 사라지고 폐환기가 개선되면서 급속히 회복

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산욕 초기 산모를 간호할 때, 호흡기계의 빠른 변화를 이해하는 것이 중요합니다. FRC가 급격히 증가하면서 일시적인 과환기 상태가 될 수 있으나, 이는 정상적인 적응 과정입니다. 간호사는 다음과 같은 점에 주의해야 합니다.
1. 호흡 양상 사정: 호흡곤란, 흉통, 빈호흡 등 비정상적인 징후가 없는지 확인합니다. 특히 제왕절개 분만 후의 산모는 무기폐 위험이 높으므로 심호흡, 기침 교육이 필수적입니다.
2. 통증 관리: 회음부 또는 복부 절개 부위의 통증은 호흡을 얕게 만들어 폐확장을 방해할 수 있습니다. 효과적인 통증 조절은 깊은 호흡과 기침을 가능하게 합니다.
3. 체위 관리: 반좌위(Fowler's position)를 유지하면 횡격막의 움직임을 용이하게 하고 호흡을 편안하게 합니다.

선배 간호사의 한마디 "산모분들, 분만 후 숨이 좀 더 편해지셨죠? 이제 배 속 아기가 나와서 횡격막 압박이 풀렸기 때문이에요. 하지만 깊게 숨 쉬는 게 아직은 어색할 수 있어요. 천천히 심호흡 연습을 함께 해보아요, 특히 수유 전후로 해주시면 좋답니다."

핵심 개념

  • 기능적 잔기용량 (Functional Residual Capacity, FRC) — 평상 호흡 후 폐에 남아 있는 공기의 양. 호기 종료 시점의 폐 용량으로, 호기 예비용적(ERV)과 잔기용량(RV)의 합이다. 임신 중 감소했다가 분만 후 급격히 정상화된다.
  • 호기성 예비용적 (Expiratory Reserve Volume, ERV) — 평상 호흡 후 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양. 기능적 잔기용량(FRC)의 구성 요소 중 하나로, 분만 후 느리게 정상화된다.
  • 흡식 용량 (Inspiratory Capacity, IC) — 평상 호흡 상태에서 최대한 들이마실 수 있는 공기의 양. 조용한 호흡 용량(TV)과 흡식 예비용량(IRV)의 합이다. 분만 후 느리게 정상화된다.
  • 폐활량 (Vital Capacity, VC) — 최대 흡식 후 최대 호기까지 내뿜을 수 있는 공기의 최대량. 폐의 기능적 능력을 평가하는 중요한 지표로, 분만 후 느리게 정상화된다.
  • 산욕 초기 (Early Puerperium) — 분만 후 6~12시간 또는 최대 24시간까지의 시기. 산모의 신체, 특히 순환기계와 호흡기계가 급격한 변화와 적응을 겪는 매우 중요한 시기이다.

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