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학습 자료 둘러보기 →산욕기 배뇨장애의 원인
•분만으로 복강 내 압력이 줄어들어 방광의 팽창력이 증가
•외상으로 인해 방광 아래의 삼각부위의 부종
•국소마취제로 인한 감각신경 자극전달의 변화
•방광외상 시 부종과 함께 수압에 대한 감각 감소 및 요도, 외음부종으로 산후 초기에 불완전한 이뇨와 소변정체 유발
•옥시토신의 항이뇨 효과는 방광을 빠르게 충만시켜 이러한 위협을 가중시킴
| 기전 | 결과 |
|---|---|
| 복강 내 압력 감소로 방광벽 과팽창 | 방광 수축력(배뇨근 긴장도) 저하 |
| 방광 삼각부·요도 주변 부종과 손상 | 배뇨 시 기계적 저항 증가, 감각 둔화 |
| 국소마취제로 인한 감각신경 차단 | 방광 충만감 인지 저하 |
| 옥시토신의 항이뇨 효과 | 소변 생성 증가로 방광이 빠르게 팽창 |
분만 후 6시간 이내에 자연 배뇨가 없거나, 배뇨 후 잔뇨량이 400mL 이상이면 소변 정체를 의심해야 한다. 방광이 과도하게 늘어나면 배뇨근 무력으로 진행할 수 있으므로 조기 발견이 중요하다.
산욕기 배뇨장애의 핵심 기전은 방광벽의 과팽창으로 인한 수축력 저하와 분만 손상으로 인한 방광 삼각부 부종이다. 여기에 경막외 마취로 인한 감각 저하와 옥시토신의 항이뇨 효과로 방광이 빠르게 차는 것이 더해진다.
산모가 요의를 호소하지 않아도 방광이 충만해 있을 수 있다. 분만 직후에는 주기적으로 방광 팽만을 사정하고, 첫 배뇨 시도를 적극적으로 격려해야 한다. 무감각한 상태에서 방광이 계속 늘어나면 회복이 지연된다.
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