초산부인 박 씨는 분만 후 5일째 다음과 같은 증상이 나타났다. 정상반응이라고 볼 수 있는 것은?

• 산후 오로의 양상은 적색오로(산후 1∼3일) → 갈색오로(산후 3∼7일) → 백색오로(산후 1∼3주)로 변화되며 냄새가 나지 않아야 한다.

• 산후 자궁저부의 높이는 분만 직후 두덩결합과 제와부 중간(배꼽아래 2 cm)에 위치하다가 분만 1시간 후 제와부 수준, 분만 5일경에는 자궁과 두덩결합 사이에 위치하고 9∼10일경 후 복부에서 촉지가 불가능하다. 체온은 24시간 이후에는 정상체온으로 회복되어야 한다.

1. 적색오로가 나타난다.: 산후 5일째에는 적색오로가 아닌 갈색오로 단계로 변화해야 합니다. 적색오로는 산후 1~3일 동안 지속되는 것이 정상입니다.
2. 오로에서 냄새가 난다.: 정상 오로는 특이한 악취가 없어야 합니다. 냄새가 난다면 감염을 의심해야 하는 비정상 징후입니다.
3. 체온이 38.5℃로 측정되었다.: 산후 24시간 이후에는 체온이 정상으로 회복되어야 합니다. 38℃ 이상의 발열은 산욕열을 시사하는 중요한 비정상 징후입니다.
4. 자궁이 오른쪽으로 치우쳐 있다.: 자궁은 정중앙에 위치해야 합니다. 한쪽으로 치우쳐 있다면 방광 팽만에 의한 변위를 의심해야 하는 비정상 소견입니다.

• 오로: 양, 색, 냄새를 확인합니다. 산후 5일째라면 갈색오로가 정상입니다. 빨간색이 지속되거나, 피떡이 많이 섞여 있거나, 악취가 나면 즉시 보고해야 합니다.
• 자궁저부: 위치와 경도를 확인합니다. 부드럽고(이완), 치우쳐 있으면 방광 팽만을 의심하고 배뇨를 유도합니다.
• 체온: 38℃ 이상이면 감염 가능성을 고려합니다.

• 정상적인 자궁 퇴축과 오로 변화에 대해 설명하여 불필요한 불안을 해소합니다.
• 회음부 위생(앞에서 뒤로 닦기), 패드 자주 교체, 손 씻기 교육을 강화하여 감염을 예방합니다.
• 통증이 있다면 처방된 진통제를 규칙적으로 복용하도록 안내합니다.

• 평가한 모든 소견(BUBBLE-HE)을 정확히 기록합니다.
• 비정상 징후(발열, 악취 나는 오로, 지속적인 적색오로, 자궁 이완/치우침)는 즉시 담당 의사나 선임 간호사에게 보고합니다.