유두열상이 발생했을 때의 간호로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 유두열상은 수유 초기 가장 흔한 문제 중 하나로, 주로 잘못된 포착 자세가 원인입니다. 아이가 유두만 빨면 유두 끝에 과도한 압력과 마찰이 가해져 피부가 갈라지고 통증을 유발합니다.

정답(5번)의 근거는 유두열상이 발생했을 때의 기본적인 관리 원칙에 있습니다. "아기에게 5분 이내로 수유하고 남은 젖은 짜내도록 한다."는 조치는 두 가지 목적을 가집니다. 첫째, 짧은 수유 시간으로 유두에 가해지는 자극과 통증을 최소화합니다. 둘째, 젖을 짜내는 행위는 유즙 생성을 유지하고 유방울혈이나 유관 폐쇄를 예방하는 데 필수적입니다. 유두가 아프다고 해서 젖 생산을 멈추면 상황이 더 악화될 수 있습니다.

오답 분석
1번 (유즙을 짜지 않는다): 가장 위험한 오답입니다. 유두열상으로 수유를 중단하거나 젖을 짜지 않으면, 유즙이 유방에 고여 혼동 주의! 유방울혈과 유방염으로 진행될 위험이 큽니다. 유방은 수요와 공급 원칙으로 작동하므로, 젖을 제거하지 않으면 생산이 줄어들고 동시에 합병증이 생깁니다.
2번 (유방대로 유방을 압박한다): 유방대는 유방울혈 시 유방을 지지하고 통증을 완화하는 데 사용할 수 있지만, 유두열상 자체의 직접적인 치료법은 아닙니다. 오히려 압박이 유두 자극을 증가시킬 수 있습니다.
3번 (아이에게 유두만 빨리도록 한다): 이는 유두열상의 주된 원인입니다. 올바른 포착은 아이가 유두와 충분한 유륜을 함께 입에 넣어야 합니다. 유두만 빨게 하는 것은 열상을 악화시키는 행위입니다.
4번 (유두를 축축한 상태로 유지하도록 한다): 유두열상 관리의 금기 사항입니다. 수유 후에는 반드시 유두를 건조시켜야 합니다. 젖은 상태로 두면 습윤 환경에서 세균이 번식하고 피부가 마크데이션되어 치유가 지연됩니다. 공기 중에 노출시켜 건조시키거나, 깨끗한 면 패드를 사용하는 것이 좋습니다.

국시 빈출 포인트 유두열상 관리의 핵심은 "치료와 예방의 병행"입니다. 치료(짧은 수유, 젖 짜기, 건조)와 함께, 재발 방지를 위한 올바른 포착 자세 교육이 반드시 동반되어야 합니다. "아이가 입을 크게 벌렸을 때 유두를 중심으로 유륜까지 깊이 물리도록 한다"는 교육이 핵심입니다.

간호 임상 실무 가이드 산후 3일째 되는 날, 초산모 A씨가 "아기를 먹일 때마다 유두가 찢어질 것 같이 너무 아파요"라고 호소하며 병실을 방문했습니다. 유두를 관찰하니 좌측 유두 하단에 작은 열상과 발적이 보입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 통증 완화 및 치유 촉진: 수유 직후 소량의 초유나 모유를 유두에 바르고 자연 건조시키도록 교육합니다. (초유의 항균 및 치유 촉진 효과 활용). 냉찜질을 통해 통증과 부종을 완화할 수 있습니다.
2. 유즙 배출 유지: 가장 중요한 중재입니다. 통증으로 직접 수유가 어렵다면, 손으로 짜기나 유축기를 사용하여 정기적으로 젖을 제거하도록 지도합니다. 이를 통해 젖 생산을 유지하고 유방울혈을 예방합니다.
3. 수유 기술 재교육 (근본 원인 해결): A씨의 수유 자세를 관찰하고 교정합니다. 특히 "아기의 몸이 엄마를 향해 배 대 배로 밀착되어 있는지", "아기의 입이 크게 벌어져 유륜의 상부보다 하부가 더 많이 보이는지" 확인합니다.
4. 수유 패턴 조정: 통증이 심한 쪽은 수유 시간을 5분 이내로 제한하고, 건강한 쪽부터 수유를 시작하여 유즙 분비 반사가 활성화된 후 통증이 있는 쪽을 수유하도록 합니다.

선배 간호사의 한마디 "엄마, 정말 고생이 많으시죠. 유두가 아프면 수유가 무섭고 스트레스일 거예요. 하지만 젖을 짜내는 걸 멈추면 오히려 유방이 더 땅땅해지고 열상도 낫는 게 더뎌질 수 있어요. 일단은 손으로 짜는 법부터 알려드릴게요. 그리고 아기가 어떻게 물어야 덜 아픈지, 함께 연습해봐요. 금방 나아질 거예요!"